急性心肌梗死后血糖变化与预后价值

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1、急性心肌梗死后血糖变化与预后价值【摘要】目的研究急性心肌梗死（AMI）血糖与预后关系。方法对我院心内科病房2004年1月～2005年12月120例资料完整的60～75岁的老年AMI患者进行了回顾性分析，根据患者发病后24h的空腹血糖水平，分为血糖升高组、血糖正常组，比较各组心肌酶，心肌梗死面积及住院病死率。结果AMI患者血糖水平越高，其心肌酶升高越明显，梗死面积越大，住院病死率越高。结论高血糖可能是AMI预后不良的标志之一。【关键词】心肌梗死；血糖；预后Theprognosticvalueofbloodglucosechangesinpatientsyocardial

2、infarctionLIQing-yue.ShandongProvinceShenxianPeople’sHospital,Shandong252400,China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheprognosticsignificanceofhyper-glycemiainpatientsJanuary2004toDecember2005.Thepatientsiamol/L.GroupB3.9～6.1mmol/L.Thedataofmyocardialenzymes,myocardialinfarctionsizeandinhosp

3、italmortalityiainpatientsyocardialenzymesincreased,myocardialinfarctionsizebecamelargerandinhospitalmortalityincreased.ConclusionHyperglycemiamaybeoneoftheimportantmarkersthatpredictayocardialinfarction;bloodglucose;prognosis近年来研究证实，高血糖症与心血管疾病密切相关。有学者提出，高血糖是急性心肌梗死的独立预报因子，高血糖水平可预测急性心肌梗死患

4、者的预后。流行病学调查显示，高血糖水平增加致死性和非致死性心脏事件发生率明显增加，现对2004年1月～2005年12月资料完整的我们医治的120例AMI患者的临床资料进行回顾性分析，诣在探讨急性心肌梗死患者血糖水平的变化与心肌酶梗死面积及住院病死率的关系。1资料与方法1.1一般资料急性心肌梗死患者120例，男65例，女55例；年龄60～75岁，平均年龄67.5岁。其诊断标准符合2001年中华医学会心血管病学分会制定标准［1］。心肌梗死分类，以叶任高主编《内科学》第6版killTP分级［2］，将心功能分为4级。Ⅰ级尚无明显心力衰竭，Ⅱ级有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野；

5、Ⅲ级有急性肺水肿，全肺大小干湿啰音；Ⅳ级有心源性休克等不同程度阶段的血流动力学变化，其中Ⅰ级心肌梗死患者48例，占40%，Ⅱ级心肌梗死患者19例，占16%，Ⅲ级心肌梗死患者29例，占24%，Ⅳ级心肌梗死患者24例，占20%，并详细记录各组的临床资料，包括年龄、体重、性别及吸烟史、高血压病史及糖尿病史。同时记录心率、血压及12导联心电图。1.2研究方法血糖、心肌酶血脂测定，均用日本产日立7080全自动生化分析仪。在入院次日晨，空腹抽取肘正中静脉血正常值为3.9～6.1mmol/L，心肌酶与发病后8、6、24h抽取肘正中静脉血。取肌酸肌酶CK正常值0～190u/L，肌酸肌

6、酶同功酶CK-MB正常值为0～24u/L，最高值作为峰值进行分析。心功能的测定，对所有入选者用日本产阿洛卡5000彩色多普勒，测定指标包括：左心室射血分数，左心室收缩末期内径，左心室舒张末期内径，每搏输出量和心排血量。心律失常检测采用24h动态心电图，及普通12导联心电图。1.3心肌梗死面积（S）计算selevesterQRS记分法制定心肌梗死面积。1.4计算各组住院期间（15天）病死率（InhospitalMontality，IM）各组住院期间死亡例数/各组总例数×100%。1.5统计学处理应用SPSS10.0统计软件，计量资料以x±s表示，二组间均数比较采用方差分

7、析，组间两两比较采用SNk-q检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05认为具有统计学意义。2结果2.1临床资料比较120例心肌梗死患者中90例血糖水平较高，30例患者的血糖水平在正常范围。2.2实验结果表明血糖值在9.7～11mmol/L的患者中，发生广泛前壁心肌梗死18例，占20%，前间壁5例，占5.5%；血糖值在8.9～9.2mmol/L，发生广泛前壁梗死患者为9例，占10%，前间壁32例，占35.69%，下壁及高侧壁心肌梗死患者4例，占4.4%；血糖值在6.5～8.1mmol/L，发生前间壁9例，下壁及高侧壁心肌梗死患者13例，占14.4%