光照疗法治疗新生儿病理性黄疸的临床护理体会

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1、光照疗法治疗新生儿病理性黄疽的临床护理体会张龙华（辽宁省葫芦岛市中心医院辽宁葫芦岛125000）【摘要】目的探讨光照疗法治疗新生儿病理性黄疽的护理体会。方法对40例应用光照疗法的新生儿病理性黄疽患儿护理方法进行总结和探讨。结果40例患儿均痊愈出院。结论光照疗法加上细心观察、精心护理，不仅能提高新生儿病理性黄疽的治愈率，而且能缩短病程，提高疗效。【关键词】光照疗法新生儿病理性黄疽护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）05-0205-02新生儿黄疽是由于胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起的皮肤、粘膜及巩膜黄染的现象。是新牛J

2、L时期的常见病、多发病，重者可损害中枢祌经系统，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。［1］蓝光照射治疗可有效降低血胆红素含量，并加强在光疗过程中的护理，对患儿早日康复有着及其重要的意义。现对于2012年1月一2013年12月我院儿科收治的新生儿病理性黄疽的治疗护理情况报告如下。1临床资料1.1一般资料2012年1月至2013年12月，儿科收治的新生儿病理性黄疸40例，其中男28例，女12例；H龄2—28天，其中早产儿10例。所有患儿全部符合《儿科学》中新生儿病理性黄疽的诊断标准，只有光疗的指征。1.2治疗仪器采用浙江宁波戴维医疗器械公司生产的单面光疗箱，均采用间断照射疗法。根据患儿

3、病情需要，每天照射10-16小时，共照射3-4天。2护理措施2.1光疗前准备2.1.1物品准备备好光疗箱及新生儿光疗防护眼罩。清洁光疗暖箱，清除灯管及反射板的灰尘。接通电源，检查线路及灯管亮度。使箱温升至患儿适中温度，相对湿度55%-65%o2.1.2患儿准备患儿入箱前须测量体温，进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉和汕类（以免阻碍光线照射皮肤）；剪短指甲；双眼佩戴新生儿光疗防护眼罩，避免光线损伤视网膜；脱去患儿衣裤，全身裸露，用尿布遮盖会阴部，尿布应尽量缩小面积，男婴注意保护阴囊。如光疗箱附近冇其他患儿，也应遮挡设备，避免对其他患儿造成影响。记录开始照射吋间。2.1.3环境准备应确保病房

4、安静、舒适、整洁，室内温湿度适宜。冬天注意保暖，夏天防止过热。2.2光疗中护理2.2.1监测体温和箱温变化在蓝光治疗期间，患儿体温应当保持在36.0°C一37.0°C,每2-4小吋监测体温1次，以此调节箱温，维持患儿体温稳定。若光疗吋体温在37.0°C—37.7°C时，可适当调低箱温，必要吋可打开侧门通风，以降低箱温。如体温高于37.8'C或者低于35.0°C,应暂停光疗。2.2.2保证水分及营养供给治疗过程中由于患儿哭闹、出汗、不显性失水增加约40%。应按医嘱静脉输液，按需喂奶，两餐之间给予U服一定量的5%葡萄糖水［2］。还要注意新生儿的胃呈水平位，光疗吋禁止抱起拍背，喂奶吋宜将患

5、儿头部稍抬起，使奶水尽量充满奶嘴前端，避免空气吸入胃内，喂奶后应取右侧卧位，避免溢奶和窒息的危险。输液的患儿砬尽量采用静脉留置针技术，冋吋保护好穿刺部位，避免输液外渗。2.2.3舒适护理及抚摸技术患儿进行光疗时，会因为改变了治疗前的舒适环境，缺乏安全感，易哭闹。在患儿哭闹吋，护理人员要抚摸患儿的脸、手、脚、背部；同时，护理人员要检査患儿是否排便、口渴、饥饿、尿湿等。为了使患儿舒适及达到最佳治疗效果，每2小吋给予患儿翻身1次。2.2.4加强安全保护措施患儿在进行治疗时，可在蓝光箱的周围用柔软的棉布围成一圈，形成鸟巢使患儿肢体能触及边界，使其冇安全感，吋可防止头、手、足的损伤。一定要关好

6、箱门，保证患儿的安全。随吋护理、专人守护。2.2.5做好家长的心理护理许多患儿家属认为新生儿皮肤黄染是正常的。再加上对蓝光治疗知识的缺乏，个别患儿家长有焦虑情绪，其至把绝光照治疗。此吋，护理人员要做好相应的心理指导。讲解相关知识，告诉家长如果不及吋治疗，不但会出现胆红素脑病，而且还会有后遗症，严重则会死亡。因此，加大对新生儿黄疸知识的宣传与普及，以解除家长的顾虑，取得信任，使患儿尽早进行蓝光治疗。2.2.6严密观察患儿表现注意患儿精神反应、呼吸、脉搏、皮肤颜色和完整性、黄疽程度的变化，观察大小便颜色与性状，检查皮肤有无发红、干燥、皮疹等。有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、腹胀、呕吐、惊厥等；

7、若有异常情况及吋与医师联系，及吋进行处理。2.3光疗后护理当测量血清胆红素含量小于10mg/dL即可停止光疗，轻柔地摘取眼罩，检查眼晴有无发红及全身皮肤情况，并记录出箱时间及灯管使用时间，对蓝光箱进行清洁消毒。3结果通过对40例新生儿病理性黄疸患儿蓝光照射治疗并配以细心观察、精心护理后，均痊愈出院，临床效果满意。4讨论蓝光照射疗法是一种有效治疗新生儿黄疽的首要措施，是0前减低血清结合胆红素简便易行II较为安全冇效的方法。在治疗过程中做好护理工作既能提高蓝光