降钙素原及apache ⅱ评分对脓毒症诊断及预后价值

《降钙素原及apache ⅱ评分对脓毒症诊断及预后价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、降钙素原及APACHEⅡ评分对脓毒症诊断及预后价值陈献忠孙洁顾云帆李冰沁云南省第二人民医院ICU，云南昆明650021[摘要]目的探讨降钙素原(PCT)及APACHEⅡ评分与脓毒症病情程度和预后的相关性，为脓毒症的临床诊断和治疗提供参考和依据。方法选取80例入住ICU的脓毒症患者作为研究组，40例健康者作为对照组，比较两组PCT和APACHEⅡ评分的差异，并比较脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克之间及死亡和存活之间的PCT和APACHEⅡ评分的差异。结果PCT和APACHEⅡ评分在研究组和对照组之间，脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克之间，死亡和存活之间比较

2、差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示PCT与疾病严重程度呈正相关(r=0.689,P=0.012)、与死亡呈正相关(r=0.723,P=0.010)、与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.437,P=0.035)，APACHEⅡ评分与疾病严重程度呈正相关(r=0.548,P=0.025)、与死亡呈正相关(r=0.683,P=0.029)。结论PCT和APACHEⅡ评分与脓毒症的病情严重程度和预后密切相关，可作为判定病情和预后的重要指标。.jyqkL，健康者于体检当日抽取，常规离心分离血清，PCT检测采用化学发光法，试剂盒

3、由广东虹业抗体科技有限公司提供，严格按说明书操作。所有患者在入住ICU的24h内，完成身体各项指标的检查工作，评价APACHEⅡ评分。1.3统计方法采用SPSS12.0统计学软件包对研究数据进行分析统计，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验进行比较，多组间比较采用F检验。相关分析采用Pearson相关分析。2结果2.1研究组和对照组PCT和APACHEⅡ评分比较研究组的PCT和APACHEⅡ评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2脓毒症不同病情之间PCT和APACHEⅡ评分比较PCT和APACHEⅡ评分在脓毒症、严

4、重脓毒症和脓毒症休克患者中逐渐递升，3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.3死亡和存活患者之间PCT和APACHEⅡ评分比较存活组的PCT和APACHEⅡ评分明显低于死亡组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。2.4Pearson相关分析Pearson相关分析显示PCT与疾病严重程度呈正相关(r=0.689,P=0.012)、与死亡呈正相关(r=0.723,P=0.010)、与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.437,P=0.035)，APACHEⅡ评分与疾病严重程度呈正相关(r=0.548,P=0.025)、与死

5、亡呈正相关(r=0.683,P=0.029)。3讨论PCT是血清降钙素的前肽物质，由116个氨基酸组成的糖蛋白，分子量14.5kDa，无激素活性。其主要定位于11号染色体上的单拷贝基因，经转录后合成PCT前体，然后在内源多肽酶的作用下生成PCT，在正常情况下，PCT可被细胞内的特殊蛋白酶分解为降钙素，一般在甲状腺和肺的神经内分泌细胞内完成[3-4]。当遭受脓毒症或其他促炎因子存在时，则可诱导全身多处组织多种细胞类型释放PCT，而不仅仅局限于甲状腺和肺的神经内分泌细胞[5]，故而其PCT浓度会急剧上升，是一种非常特异的检测指标[6]。APACHEⅡ评分

6、是衡量患者疾病严重程度的指标，其分值为0~71分，分值越高，代表疾病越严重，其结构主要包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分[7]。该组结果显示脓毒症患者和健康人群之间的PCT和APACHEⅡ评分存在明显区别，前者PCT表达明显增加、APACHEⅡ评分更高。脓毒症按照病情的严重程度主要分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克，脓毒症主要是感染并伴随全身炎症反应综合征，严重脓毒症则不仅包括上述症状，而且造成急性器官功能不全，脓毒症休克则更为严重，存在液体复苏难以纠正的低血压。若不及时治疗，将导致多器官功能障碍综合征，极大的提高了死亡率。因此，对脓毒症的病

7、情判定至关重要。结果显示PCT的表达在脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克中依次递增，而APACHEⅡ评分也依次增高，Pearson相关分析显示PCT与疾病严重程度呈正相关(r=0.689,P=0.012)、APACHEⅡ评分与疾病严重程度呈正相关(r=0.548,P=0.025)，均说明PCT和APACHEⅡ评分对于病情的判定具有重要的参考价值。预后方面，存活患者的PCT表达明显低于死亡患者，而APACHEⅡ评分也要明显偏低，这亦说明PCT和APACHEⅡ评分对于预后的判定具有一定价值，Pearson相关分析亦证实了此观点。笔者还发现PCT和APACHE

8、Ⅱ评分之间也具有良好的线性关系(r=0.437,P=0.035)，这与文献报道[8-9]一致。综上所述，PC