拇指指腹缺损治疗体会论文

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1、拇指指腹缺损治疗体会论文盛奎升徐艳艳康志强【摘要】目的探讨采用5种不同的术式修复拇指指腹缺损的疗效。方法对27例拇指指腹缺损的患者,分别采用腹部任意皮瓣、邻指皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉岛状瓣及趾腹皮瓣等5种不同方法进行修复。结果本组27例皮瓣,26例成活,1例拇指桡侧指动脉岛状瓣失败，改邻指皮瓣后成活。术后随访2个月～3年,皮瓣血运、质地、弹性良好,指腹两点分辨觉各不相同，带感觉神经皮瓣明显优于不带感觉神经的皮瓣。结论修复拇指指腹缺损要根据情况而定：年轻患者或有高要求者，首选趾腹皮瓣，其次为示指背侧岛状皮瓣或拇指指动脉逆行岛状皮瓣等相对精致皮瓣修复；老年人

2、及体弱不耐受长期卧床者，选择邻指皮瓣、腹部任意皮瓣等简单皮瓣。【关键词】拇指指腹缺损；皮瓣；移植；显微外科手术【Abstract】ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffectsof5differentbpulp.Methods27patientsusedabdominalrandomflap,crossfingerflap,islandflapfromthedorsalofindexfinger,neurovascularislandflapfromtheradialisofthumbandphalangealpulpflapt

3、orepair.Results26flapssurvivedand1neurovascularislandflapfromtheradialisofthumbfailedthenrepairedsuccessfully2monthsto3years,allflapssurvivedination.Flapsethodchosentorepairthethumbpulpdefectdependsonsituation.Youngpatientsorpatientsthedorsalofindexfingerorneurovascularislandflapfromthe

4、radialisofthumb.Thoseflapsaremoredelicate.Oldpeopleandbedarebettertochooseflapsthatcanrepairdefectsimplylikecrossfingerflaporabdominalrandomflap.【Keybpulp,flap,.freelicrosurgery1999年1月—2007年1月我科分别采用腹部任意皮瓣、邻指皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉岛状瓣及趾腹皮瓣等5种不同方法治疗拇指指腹缺损27例。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料27例患者中男18例，女9

5、例；年龄14～61岁，平均年龄36.6岁；挤压伤18例.freelm，邻指皮瓣平均为8.5mm，拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣平均为8.3mm，示指背侧岛状皮瓣平均为7.6mm，趾腹皮瓣平均为5.0mm。3讨论作者在不同的阶段随着对手外科的不断的认识，所用的不同的方法处理拇指指腹缺损。腹部任意皮瓣取材方便，手术简单，安全，尤其适合多指皮肤缺损者。缺点是患者需保持患肢固定姿势3周，尤其夏天手掌易出汗，难耐受；皮瓣感觉恢复较差；皮瓣厚需手术修薄等。邻指皮瓣手术简单，安全。如果将皮瓣的示指指神经背侧支分出与拇指固有神经缝合，皮瓣感觉恢复将更好。缺点是两指相对固定，影响患指术后功

6、能锻炼。拇指指动脉岛状瓣质地较接近指腹，手术相对简单。需处理好蒂部防臃肿及过紧。缺点是破坏拇指一侧主要血管。示指背侧岛状皮瓣操作简便，创伤小，外观良好,有感觉。缺点是示指背侧外形、感觉恢复差。趾腹皮瓣是具有修饰性的微型皮瓣，是游离皮瓣，需要良好的显微外科技术，皮瓣质地接近，带有神经，感觉恢复好，是修复拇指指腹缺损最理想的皮瓣。缺点是手术时间长，术后患者需严格卧床1周，老年人及体弱者难耐受，且花费高。拇指指腹缺损是非常常见的手外伤，修复方法很多，作者体会修复拇指指腹缺损要根据具体情况而定：年轻患者或有高要求者，首选趾腹皮瓣，其次为示指背侧岛状皮瓣或拇指指动脉逆行岛状皮瓣

7、等相对精致皮瓣修复；老年人及体弱不耐受长期卧床者，选择邻指皮瓣、腹部任意皮瓣等简单皮瓣。【