益气活血通络法治疗气虚血瘀型缺血性中风后遗症疗效观察

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1、益气活血通络法治疗气虚血瘀型缺血性中风后遗症疗效观察王艳明孙奇李仓达刘葛刘爽(哈尔滨市屮医医院150076}【摘要】缺血性屮风病是老年人的多发病，严重威胁着屮老年人寿命和生存质量，临床上以益气活血通络为治疗法则应用补阳还五汤体会对进入后遗症期患者进行纯屮药治疗，在改善缺血性屮风后遗症，降低致残率方面取得了显著疗效。【关键词】益气活血通络法气虚血瘀型缺血性屮风后遗症在2011年11月至2012年10月在哈尔滨市屮医院我们以补阳还五汤治疗缺血性屮风后遗症(气虚血瘀型)临床观察100例，获得满意疗效，现

2、总结如T:一、病例选择标准(一)屮医诊断标准：采用屮医、西医双重诊断1.中医诊断标准：参照1986年中华全国中医学会内科分会修订的《屮风病屮医诊断疗效标准》及国家屮医药管理局发布的《屮医病证的诊断疗效标准》。(1)主症：半身不遂，口舌歪斜，神志昏蒙，舌强言蹇或不语，偏身麻木。⑵急性起病。(3)病发多有诱因，未发前常有先兆症状。(4)好发年龄多在40岁以上。具有主症2个以上，急性起病，结合舌、脉、诱因、先兆、年龄等方面的特点即可确定诊断。2.西医诊断标准：参照1989年屮华医学会第二次全国血管病学术

3、会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》。(1)常于安静状态卜发病。(2)人多数无明显头痛和呕吐。(3)发病可较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎，血液病等。(1)一般发病后1一2日内意识清楚或轻度障碍。(2)冇颈内动脉系统或椎一一基底动脉系统症状和体征。(3)CT检查发现脑梗塞部位。1.中医辨证：按照《中药新药临床研究指导原则》中风病辩证分型原则进行。气虚血瘀型半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿

4、胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细,细缓或细弦。(一)纳入标准：1.符合中西诊断标准及中医辩证标准者。2.起病半年以上，属于缺血性中风后遗症期的患者。3.有利于检验预先设想结果的患者。(二)排除标准(包括不适应症或剔除标准)1.短暂性脑缺血发作或脑出血患者。2.经检查证实由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病，代谢障碍，风湿性心脏病，冠心病及其他其他心脏病合并房颤，引起闹栓塞者。3.合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病，精神疾病患者。4.30岁以下，70岁以上，妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者

5、。5.凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料全等影响疗效或安全性判断者。二、临床资料本组治疗对象系我院脑病科门诊及病房病人，均符合病例选择标准。100例患者中，男79例，女31例，年龄最人70岁，女21例，年龄最大69岁，最小38岁，平均年龄57.3岁，病程最长3年，最短6个月，平均病程2.3年，兼并高血压31例，高血脂24例，糖尿病16例。三、治疗方法（一）补阳还五汤组成以黄芪125g，当归尾25g，赤芍25g，地龙15g，川芎25g，红花15g，桃仁15g,采用本院制剂室煎药机煎成

6、汤剂，共300毫升，密封袋中，分为2袋，早晚2次温服。服药疗程为3个月。（二）治疗方法与疗程在治疗观察期间，除服用补阳还五汤外，停止服用苏它对脑血管奋影响药物和运用其它疗法，30天为1个疗程，每个疗程之间停药1周，3个疗程后统汁治疗结果。（三）观察内容：1.患者的神志、语言及运动功能。2.神经系统体征。四、疗效标准疗效评定标准以中华全国中医学会内科分会制定的中风病评定标准为依据，根据神志、语言、运动功能为主标准。临床治愈：患肢功能、语言、神志基本恢复正常，肌力达V级，生活完全自理。显效：患肢功能、

7、语言、神志明显改善、肌力提高II级以上，生活尚可自理。有效：患肢功能、语言、神志有改善，肌力提高I级以上，生活不能自理。无效：患肢功能、语言、神志无改善。五、治疗结果我们运用补阳还五汤治疗缺血性中风后遗症100例，临床疗效观察结果如下临床治愈21例，治愈率21%,显效38例，有效40例，无效1例，总有效率99%。六、总结缺血性中风病是老年人的多发病，严重威胁着中老年人寿命和生存质量，临床上以益气活血通络为治疗法则应用补阳还五汤体会对进入后遗症期患者进行纯中药治疗，在改善缺血性中风后遗症，降低致残率

8、方面取得了显著疗效。1.补阳还五汤以益气活血通络为治疗大法，源于清代王清任《医林改错？卷下?瘫瘦论》，组成：黄茂125g，当归尾25g，赤苟25g，地龙15g，川穹25g，红花15g，桃仁15g。主治：中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。方中重用君药：生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。臣药：当归尾：长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。佐药：赤芍，川芎，桃仁，红花：助当归尾活血祛瘀；地龙：通经活络。配伍特点：