观察乳突半开放并填充术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效

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1、观察乳突半开放并填充术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效古闯逸方琦韦宜峰(广丙柳州市柳铁中心医院耳鼻喉科545007)【摘要】目的对乳突半开放并填充术治疗胆脂瘤中耳炎疗效进行分析。方法对我院2010年3月至2012年7月间收治胆脂瘤中耳炎患者31例进行回顾性分析，以上患者均采用乳突半开放并填充术治疗，比较治疗前后患者听力恢复情况及治疗情况。结果31例患者经治疗后耳道形态基木恢复，其中2例患者出现术后感染，4例患者存在间隔性耳鸣，经相关治疗后均得到控制。患者在治疗后的平均听力水平要明显高于治疗前，听力平均上升水平为(10.8±1.6)dBHL(P<0.05)o结论乳突半幵放

2、并填充术治疗肭脂瘤中耳炎具有较好疗效,并且能够提高患者听力，在恢复时间上优于传统手术，值得临床推广。【关键词】乳突半开放填充术胆脂瘤中耳炎【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)12-0189-01胆脂瘤中耳炎是所有中耳炎类型中最为严重一种，易产生并发症。胆脂瘤中耳炎患者都会表现出耳长期持续流脓、鼓膜部位存在边缘性穿孔，同时穿孔处存在濟状物质［1］。另外胆脂瘤中耳炎会给患者的正常听觉带来严重影响甚至会出现传导性耳聋［2］。我院在对胆脂瘤中耳炎治疗过程中采用乳突半开放并填充术方法进行治疗，取得较好效果，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料

3、选取我院2010年3月至2012年7月间收治胆脂瘤中耳炎患者31例作为临床观察对象，其中男16例，女15例,年龄17-65岁，平均年龄为(38.3±3.2)岁，病程为4-48年，平均病程为(9.4±3.4)年。上述患者存在耳流脓,并且存在听力下降情况，术前患者平均听力水平为(64.8±4.6)dBHL。以上患者经造影检查确认为胆脂瘤中耳炎。1.2方法术前先制备自体骨粉材料，手术实施方法具体如下：从耳筛区将乳突、鼓窦切开，并将其中内胆脂瘤切除。将骨性外耳道后壁以及鼓膜瓣保留下来。在内胆脂瘤切除以后再将骨桥切断，冋吋开放上骨室。将外耳道扩大、

4、定形。利用术前准备骨粉材料对切开乳突、鼓窦、上鼓室进行充分填充。之后将咽鼓管鼓室口以及鼓室内侧壁封闭，并在耳道中塞入明胶海绵，同时填充碘仿纱条，封闭创口。1.3统计学分析采用SPSS16.5软件系统进行分析，所有计量资料均用均数&plUSmn;标准差表不，米用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果表1患者治疗前后听力情况比较(-x±s)dBHL治疗前平均听力水平治疗后平均听力水平听力平均上升水平64.8±4.675.3±6.210.8±1.6上述患者在经过治疗之后听力水平有显著提升，平均上升水平为(10.8&

5、plusmn;1.6)dBHL,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。31例患者中在治疗后30天左右苏耳道形态基本恢复，其中2例患者出现术后感染，通过给予抗生素药物以及相关护理，感染情况得到有效控制。4例患者存在间隔性耳鸣，在给予药物治疗后得到控制。所有患者基本痊愈。2.讨论胆脂瘤中耳炎的致病机理目前尚不明确，相关研究认为胆脂瘤会对耳内部产生压迫性作用并会释放一些致病因子，从而破坏周围组织并造成炎症［3】。胆脂瘤中耳炎患者会存在较为严重耳部流脓，并且部分患者会存在传导性耳聋。如果治疗不及吋还会引发颅内、外并发症，会严重降低患者生活质量。从以往治疗来看，传统治疗方法

6、主要是对耳道皮肤上皮进行移植来覆盖乳突腔。传统乳突根治术创u愈合吋间较长，冋吋需定期引流，手术操作较为复杂。在我院对胆脂瘤中耳炎患者治疗过程中采取乳突半开放并填充术治疗方法，取得较好效果。患者在治疗之后，平均听力水平冇较为明显上升，术后感染率较低，并发症较少。术后2例感染患者以及4例间隔性耳鸣患者在实施针对性治疗后，并发症均得到良好控制。术中对骨性外耳道后壁进行保留，也不需要对乳突腔进行切除，这大幅度降低手术吋间，并较好将外耳道形态保留下来。患者在治疗后30天左右其耳道形态基本恢复，恢复吋间较传统方法缩短很多。另外手术过程中将骨性外耳道进行扩充，这大大地提升手术中视野范围，提高手

7、术治疗效果[4]。在术前准备过程中应该对患者突腔大小进行准确的把握，以此确定骨粉材料使用量。术腔填充可以对病灶进行彻底消除，降低病症复发率。综上，乳突半开放并填充术治疗胆脂瘤中耳炎具有较好疗效，并且能够提高患者听力，在恢复时间上也要优于传统手术，值得临床推广。参考文献[1】王孟东，顾建森，孙宝宾.开放式乳突根治术加Ilia型鼓室成形术治疗中耳炎疗效探讨[」].东南大学学报(医学版).2010,11(02):321-322.[2】张文,王宏俊，贾艳萍.耳屏软骨-软骨膜在鼓室成形术中