中大发展〔2011〕3号.doc

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1、中山大学人文社会科学出版资助专项申请书成果名称________________________________学科分类________________________________申请人________________________________申请人所在单位________________________________填表日期________________________________中山大学科学研究院2018年4月制—6—申请者的承诺：我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权和学术道德争议。如获准批准，我承

2、诺以本表为有约束力的协议，遵守相关管理办法的有关规定。中山大学科学研究院有权使用本表所有数据和资料。申请者（签章）：年月日填表说明一、本表用计算机填写。二、“学科分类”填写成果所属的一级学科名称，如“世界史”。三、报送申请书一式2份，用A4纸打印，左侧装订成册。—6—一、数据表成果名称学科分类最终成果字数（千字）成果形式A..专著;B.编著；C.译著（中译外）成果完成时间年月系列丛书名称及出版社（丛书类成果填写）计划出版时间年月申请资助额度（万元）申请人姓名性别民族出生日期年月日专业职务研究专长最后学历最后学位工作单位联系电话(办)(宅)

3、（手机）电子邮件本成果主要合作者姓名专业职务研究专长学历学位工作单位本成果受过何种资助近两年内本人相关论文论文名称发表期刊时间本表可自行加行—6—二、申报成果介绍本成果主要内容，主要观点，研究方法，学术创新，学术价值。2000字左右—6——6—三、评审专家组意见（专家评审意见附后）对成果导向和学术水平的意见。评审专家组组长签章：年月日四、申请人所在单位意见申请书填写的内容是否属实；是否符合申请出版专项资助的条件；本单位是否同意承担本项目的信誉保证。学院（系）负责人签章/基地主任签章：年月日五、科研院意见单位公章负责人签章：年月日—6—