流动人口乙肝疫苗接种意愿研究——基于保护动机理论模型

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1、农村成人乙肝疫苗接种意愿研究——基于保护动机理论模型保护动机理论1资料与方法1.1资料按照经济发展水平和地理位置，在保定市抽取2个县，每个县抽取3个村，采用多阶段与概率比例规模抽样结合的方法，在每村抽取家庭入户调查，剔除失访和缺失值后，得到16~60岁居民2013名。其中，接种过乙肝疫苗者620人（30.8%），未接种过794人（39.2%），不知道者603人（30.0%）。本研究着重关注是否具有乙肝疫苗接种意愿的1397（794+603）名调查对象。调查内容包括：社会人口经济特征、乙肝疫苗接种意愿、乙肝及乙肝疫苗相关知识、个体保护动机等。经过预调研对调查员进行初步培训，

2、修改完善调查问卷，并对测量条目进行一致性信度检验。正式调查由调查员入户询问并填写。1.2方法保护动机理论（ProtectionMotivationTheory，PMT）由Rogers等人在1975年提出[2]。1983年形成完整理论。按行为形成的模式，PMT框架分为三个部分[3]：信息源、认知中介过程及应对模式。认知中介过程包括威胁评估和应对评估两个过程。前者是对不健康行为的评估，是个体认为威胁严重性、威胁易感性的综合结果。后者是个体对采取健康行为的评估，是反应效能、自我效能、反应成本的综合结果。在两个评估基础上，个体作出决策——是否产生保护动机，进而采取保护行为。本研究

3、的目的是分析社会经济因素、认知因素与乙肝疫苗接种意愿之间的关系，针对乙肝和乙肝疫苗相关知识知晓率较低的实际情况，在原理论框架基础上添加了社会经济因素，结合认知因素构建调整后PMT模型，见图1。认知因素-性别(X1)-年龄(X2)-婚姻(X3)-文化程度(X4)-职业(X5)-收入(X6)-自评健康(X7)-医保(X8)乙肝及乙肝疫苗知识-知觉到乙肝严重性(X9)-知觉到乙肝易感性(X10)-知觉到接种乙肝疫苗的反应效能(X11)-知觉到能接种乙肝疫苗的自我效能(X12)-知觉到的接种乙肝疫苗的反应代价社会因素乙肝疫苗接种意愿PMT变量图1乙肝疫苗接种意愿的PMT模型本研究

4、的因变量为未接种过乙肝疫苗的成人是否具有接种意愿。自变量包括人口学、社会经济学变量及PMT核心变量，即自我预期的乙肝易感性、严重性、接种乙肝疫苗的反应效能、个体能接种乙肝疫苗的自我效能和个体认为接种疫苗的反应代价。采用DataEasy3.3建立数据库，平行录入数据。运用Stata12.0进行统计分析。单因素分析使用χ2检验，多因素分析采用非条件logistic回归。对单因素分析P<0.1的变量和专业上考虑的可能影响变量纳入模型进行分析，多因素分析时检验水准为P<0.05。1结果2.1调查对象基本特征1397名研究对象中，有接种意愿者597人，占42.7%；其中男士297人

5、。16~35岁年龄组变量有接种意愿无接种意愿χ2值P值人数%人数%性别男29742.739857.30.0001.000女30042.740257.3年龄16~7647.28552.85.1700.27025~17145.420654.635~16138.925361.145~14843.219556.855~4140.26159.8婚姻未婚4344.85355.21.6150.446已婚53642.472757.6离婚及其他1753.11546.9受教育程度小学及以下19135.510564.512.4780.002初中42442.831757.2高中及以上17749.

6、317250.7职业农民21644.227355.810.9470.027县内打工9941.613958.4县外打工8634.516365.5学生842.11157.9工人及其他18747.520752.5收入低收入组21242.229157.92.5340.282中等收入组19743.325856.7高收入组16947.518752.5注：工人及其他包括：国家公职人员、教师、村医、专业技术人员等；收入是家庭人均收入，将其从小到大排序，按照样本量平均分为三组，即低、中、高收入组。2.2乙肝疫苗接种意愿的PMT变量分析将有接种意愿组和无接种意愿组人群的PMT各核心变量，即自

7、我认知的乙肝严重性、易感性、反应效能、自我效能和反应成本进行t检验(表2)。结果显示，有接种意愿人群比无接种意愿人群对乙肝的严重性和易感性具有更高的认知程度，也就是有接种意愿组认为乙肝更严重、传染性更高；同样，有接种意愿人群比无接种意愿人群具有更高的反应效能和自我效能，即其对乙肝疫苗的有效性更信任、对自己能完成疫苗接种更有信心；而无接种意愿组自我认知的反应成本要高于有接种意愿组，即阻碍因素更多。表2接种意愿的PMT变量分析变量有接种意愿无接种意愿t值P值均数标准差均数标准差严重性3.400.593.290.55-2.810.0