肝动脉化疗栓塞联合多极射频消融治疗肝癌论文

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1、肝动脉化疗栓塞联合多极射频消融治疗肝癌论文刘卫东海力森康力纪胜利李新星【摘要】目的探讨经肝动脉局部化疗栓塞术（TACE）联合多极射频消融（RFA）术治疗肝癌的疗效。方法20例肝癌的DSA表现与CT或MRI检查结果。采用微导管超选择插管栓塞。术后一月复查CT，20例患者病灶的碘油聚集均不良，应用RFA治疗，三个月复查。结果TACE术后病灶明显缩小，肿瘤仍有活性，行RFA术后三个月复查，肿瘤局部控制率为98.9%。结论DSA对肿瘤血供丰富，经过多次TACE术治疗。RFA术是肝癌的有效的治疗方法.freelotherapybyhepaticarteryembolization

2、(TACE)binedamulti-polarradiofrequencyablation(RFA)forthetreatmentoflivercancer.Methods:20casesoflivercancerinDSAperformanceandresultsofCTorMRIexamination.Theuseofmicro-embolizationsuperselectivecatheterization.Revieonth,20patientshadlesionsoflipiodolaccumulationpoorapplicationofRFAtreatm

3、ent,revieonth.Results:TheresultofsignificantlyreducedlesionsafterTACE,thetumorisstillactive,thethree-monthrevieorcontrolrateorafterTACEforthetreatmentseveraltimes.RFAliversurgeryisaneffectivemethodoftreatment.AfterTACEistheidealchoiceforthebesteffect.【Keyahepaticarteryembolizationchemoth

4、erapymultipolarradiofrequencycatheterablation肝癌在我国发病率很高,.freel。患者术前给予安定注射液10mg、盐酸吗啡注射液10mg肌肉注射，并开通静脉通道。同时，手术中给予心电监护，密切观察患者术中生命体征的变化。患者取仰卧位，在CT机下定位，测量病灶距体表的最佳距离为穿刺点，用1%利多卡因局麻下经皮肝穿将穿刺针刺入肿瘤内部，CT扫描确定位置无误后，将子针张开呈近似球形，接通电流电极进行治疗。射频消融治疗范围一定要超过影像学上的肿瘤边缘0.5-1cm左右，而且，射频子针张开后行CT扫描检查，观察子针治疗肿瘤范围。治疗结束

5、时再行胸腹部CT扫描，观察有无气胸、腹腔出血等并发症。射频消融术后6-12h内给予吸氧，心电监护，禁食；给予抗炎、保肝治疗7天，止血治疗3天。1.2.3疗效的评价根据多极射频消融术（RFA）1、3、6个月、一年复查AFP值的动态变化及肝脏CT的结果评价两种治疗手段相结合的疗2结果2.1TACE治疗后的影像学结果和AFP的改变2.1.1影像学改变20例患者在行几次局部化疗栓塞后，病灶大部分为碘油栓塞沉积较好，但仍有部分病灶未被碘油沉积，NRI或CT、DSA复查在动脉期肿瘤血供较少，无法理想栓塞；肿瘤供血动脉较多且非常细无法很好栓塞；在有变异细小供血动脉亦无法栓塞。2.1.

6、2AFP变化20例患者均有AFP值的升高＞300ug/L，在栓塞术后复查，有不同程度的变化，但仍＞300ug/L。所有临床资料提示肿瘤仍有存在活性。2.2RAF治疗后影像学结果和AFP的改变2.2.1影像学改变20例患者治疗后的三个月复查CT均显示治疗肿瘤区域边界清晰，肿瘤周边并有低密度保护环，肝脏组织无影像学改变。2.2.2AFP变化20例患者经RFA治疗后，跟踪复查AFP（1、3、6、12个月），所有临床资料提示ATP均＜20ug/L。3讨论经肝动脉化疗栓塞已被公认为不能手术的肝癌的首选法3。肝癌患者经过TACE治疗后，无瘤生存率、远期生存率、肿瘤坏死率及临床症状等

7、方面都得以显著改变。但是TACE治疗对那些肿瘤动脉血供较少或肿瘤血供较多但纤细，或几次局部化疗栓塞后，肝动脉闭塞且出现纤细较多的侧枝供血动脉，再无法行TACE治疗4。RFA的原理是在CT引导下经皮肝穿，将射频电极直接插入肿瘤组织内，接交流电流激活射频消融电极发出高频射频波，激发组织细胞发生高速离子震荡和摩擦，产生热能，局部温度达90℃。肿瘤组织对热的耐受能力较正常组织差，温度超过60℃时肿瘤组织细胞蛋白质等出现不可逆的变性致凝固坏死，同时使肿瘤周围组织凝固坏死形成一个保护环，切断肿瘤组织的血供并防止肿瘤转移5。近几年来RFA已在临床上广泛