执业医师临床实践技能考前培训

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1、执业医师临床实践技能考前培训*4、穿、脱手术衣⑴取衣正确；手提衣领两端，抖开全衣。⑵抖开双手穿入正确；抖开衣后双手同时伸入袖筒。⑶结腰带正确；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。⑷如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确；应先脱衣、再脱手套。*5、吸氧术（面罩吸氧法，在医学模拟人上操作）⑴先检查吸氧器具；⑵面罩安装是否与患者面部吻合；⑶开启氧气阀及流量表，调整流量操作正确；⑷氧气流量调节适当；⑸术毕、氧气阀及流量表关闭操作正确；⑹整个操作流畅、正确。*6、脊柱损伤的搬运（利用医学模拟人工操作）⑴能叙述脊柱

2、损伤搬动原则保持模拟人脊住伸直位严禁弯曲⑵就地取材木板床或硬质平板担架⑶搬动操作方法用木板或门板搬动。搬动时必须保持脊住伸直位不能弯曲或扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到平板上。（禁用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法）*7、人工呼吸（口对口呼吸，在医学模拟人上操作）⑴模拟人体位、头部位置、开放呼吸道，保持气管畅通等操作正确模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸畅通。⑵口对口呼吸操作正确一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞。然后口对口密切接触

3、。向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度。*⑶吹气频率，力度掌握正确结合胸外心脏按压（80~100次/分），按压与吹气之比为30:2。*8、胸外心脏按压（在医学模拟人上操作）⑴是否注意患者背部需垫板（或硬质床）⑵施术者手掌在患者胸前着力点选择正确考生两手掌重叠，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。⑶按压动作正确双臂绷直，双臂中点垂直于按压部位，利用上身重量有节奏地垂直下压。*⑷按压频率与力度（按压深度）正确速率80~100次/分，下压深度3~5cm⑸是否注意保持

4、患者气管通畅应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。⑹描述胸外心脏按压2个有效指标。颈动脉搏动。原扩大瞳孔再度缩小。出现自主呼吸。神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现。面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。*基本操作技能例题4：患者女性，42岁，因患子宫肌瘤，需作子宫切除术，术前准备，请你作留置号尿术（在医学模拟人上操作（20分）⑴患者体位及冲洗清洁操作正确（3分）模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分）用肥皂液清洗患者会阴部，（1分）翻开大阴唇清洗。（1

5、分）*⑵带无菌手套（4分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（2分）⑶消毒、铺巾正确（4分）以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%冼必泰的棉球，由尿道口向外周消毒至整个会阴部。（2分）铺洞巾露出尿道口。（2分）*⑷插入导尿管操作正确（3分）考生站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指翻开大阴唇暴露尿道口。（1分）右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳

6、夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，女性约进入4~6厘米，松开止血钳，尿液即可流出。在进入5~7cm注入10水到气囊（2分）*⑸留置导尿操作正确（3分）可采用端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4~5ml，固定。⑹提问：留置导尿术适应征？（3分）尿潴留或膀胱减压。（1分）留置导尿或观察每小时尿量变化。（1分）盆腔器官手术前准备。（1分）*基本操作技能例题5：患者为12岁男孩，因溺水刚被打涝上来，尚有心跳但呼吸已停止，你正好在

7、现场将如何进行溺水者急救与人工呼吸（利用医学模拟人进行操作）（20分）⑴清除口鼻异物，保持呼吸道畅通（2分）模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸通畅通。*⑵排出进入体内的水（4分）任选一种方法即可得分，目的是促其排水：抢救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在腠盖上，使其头部下垂，同时按压其背部。抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃患者，促水排出。患者俯卧，腹部垫高，取头低位，手压患者背部，排出进入体内的水。*⑶口对口呼吸操作正确（

8、12分）模拟人置于硬板床上或地上平仰卧（2分）一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔闭塞（3分）然后口对口密切接触（3分）内模拟人口内吹气，以见胸起伏为度每次进气量500-600ml，每分钟12-20次（4分）*⑷提问：如果患者心脏停止跳动，你1人在抢救，又该如何操作？（2分）加胸外心脏按压，即口对口呼吸2次，胸外按压30次（胸外按压频率80至100次/分之间）如此反复。*三腔二囊管止血法【适应证】食管、胃底静脉曲张破裂大出血患