吸虫概述、肝吸虫、并殖吸虫(精)

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1、医学蠕虫学广西医科大学寄生虫学教研室石焕焕教授Medicalhelminthology医学蠕虫扁形动物门Platyhelminthes线形动物门Nemathelminthes棘头动物门Acanthocephala吸虫纲Trematoda绦虫纲Cestoidea线虫纲Nematoda棘头虫纲Acanthocephalidea吸虫Introductiontotrematode吸虫概述2.消化系统：由口、咽、食道和肠支组成；肠支未端为盲端一、形态(morphology)1.外形：扁平、叶状、舌状，有口、腹吸盘卵巢、输卵管

2、、受精囊、劳氏管、卵模、梅氏腺、卵黄腺及子宫。发达，多数为雌雄同体。3.生殖系统：：睾丸、输出管、输精管、贮精囊、射精管/前列腺、阴茎、阴茎袋。1.成虫寄生于人及哺乳动物体内，幼虫寄生于淡水螺等多种水生动物体内；二、生活史(lifecycle)2.发育过程：卵毛蚴胞蚴（母、子）雷蚴（母、子）尾蚴囊蚴童虫成虫尾蚴微尾尾蚴叉尾尾蚴鳍尾尾蚴eggmiracidiumsporocystrediacercariametacercarialarvaadult吸虫纲各论你知道生吃鱼虾会得什么病吗？(肝吸虫）Clonorchiss

3、inensis华支睾吸虫形态Morphology1、成虫外形：大小:吸盘：消化系统:肠支生殖系统:雌雄同体外形：大小：颜色：卵壳特征(厚薄、外表特殊结构):内含物：2、虫卵卵盖肩峰小瘤毛蚴生活史Lifecycle成虫虫卵毛蚴胞蚴尾蚴雷蚴成虫童虫(幼虫)囊蚴随大便排出入水被豆螺,沼螺吞吃在其消化道孵出豆螺、沼螺体内约100d离开螺体在水里钻进淡水鱼虾体内,脱去尾巴被人,猫,犬等经口吞吃钻入总胆管到达肝胆管约1M到十二指肠,受消化液作用,脱囊人猫犬肝胆管寄生部位（parasiticsite)感染阶段(infective

4、stage)感染方式（infectiveway)终宿主（definitivehost)中间宿主（intermediatehost)保虫宿主（reservoirhost)生活史要点：致病Pathogenesis成虫的机械性损伤分泌物、排泄物的毒性与免疫损伤胆管上皮细胞脱落、增生炎症反应肝细胞萎缩、变性、坏死肝硬化(严重时）1.机理纤维组织增生管壁增厚管腔变窄虫体堵塞胆管阻塞、胆汁滞留、胆管扩张压迫周围肝C阻塞性黄疸胆管炎、胆囊炎和胆管肝炎胆结石肝硬化胆管上皮细胞癌急性胰腺管炎侏儒症2.引起疾病：肝吸虫寄生在肝胆管内虫

5、体阻塞胆管胆管内虫体阻塞性黄疸胆囊炎胆结石肝硬化腹水、腹壁静脉曲张蜘蛛痣胆管上皮细胞癌3.临床表现：多数为慢性感染，症状不明显；一般有疲乏、肝大、肝区隐痛、腹痛、食欲不振、头晕等；严重时腹水、肝昏迷、死亡诊断Diagnosis问病史：2.有否生吃、半生吃淡水鱼虾的习惯？1.是否来自流行区？(1)粪检：粪便直接涂片法、加藤氏厚膜涂片法(定量透明法)粪便水洗自然沉淀法、乙醚沉淀法（属集卵法）1.病原学检查：查虫卵---确诊(2)十二指肠液引流法：3.超声波与CT检查：B型超声可见胆管壁增厚像，CT照片可见肝内胆管均

6、匀扩张；供诊断参考。2.免疫学检查：辅助性方法或流行病学调查过筛①间接血凝试验(IHA)②间接荧光抗体试验（IFAT）③酶联免疫吸附试验(ELISA)流行Epidemiology国外：日本、朝鲜、越南、东南亚国家...1.分布特点：地方性流行，人兽（畜）共患寄生虫病。流行区：感染率：1%～30%；个别高达80%国内：25个省、市、自治区广西：2004年广西华支睾吸虫病流行县市为59个,受威胁人口3852.6万.与1985年相比,流行县(市)增加了36个,受威胁的人口增加了2628.8万.2002年人群平均感染率为

7、9.8％,为1987～1989年(1.2％)的8.1倍;轻、中、重、超重度感染分别占49.5％、36.2％、9.8％和4.5％.目前某些地区华支睾吸虫成为优势虫种,感染率达33.0％.结论广西华支睾吸虫病流行范围扩大,受威胁人口增多;有些地方华支睾吸虫已成为优势虫种,使当地人体寄生虫病谱发生了变化.广西华支睾吸虫病分布及流行趋势<<中国寄生虫病防治杂志>>2005年04期南宁市城区人群华支睾吸虫感染调查SurveyoftheinfectiousstatusofClonorchissinensisinurbanpop

8、ulationofNanningCity<<中国热带医学>>2006年03期阮廷清,黎学铭,张鸿满,谭裕光,陈钦艳,黄福明,蓝春庚,林睿,江河,RUANTing-qing,LIXue-ming,ZHANGHong-man目的了解南宁市城区居民华支睾吸虫病感染情况.方法以ELISA法和改良醛醚法检查来自门诊和现场采集的血清和粪便样本的华支睾吸虫抗体和虫卵.结果