尿微量白蛋白监测肥胖儿早期肾损伤论文

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1、尿微量白蛋白监测肥胖儿早期肾损伤论文朱慧娟任嘉庆蒋玉红王文媛【摘要】目的了解肥胖症患儿尿微量白蛋白的改变。方法30例肥胖症患儿和23例健康对照儿童用免疫比浊法测定晨起尿微量白蛋白,同时测定血压、血糖、胰岛素和瘦素水平。结果肥胖患儿组尿微量白蛋白、血压、血糖、胰岛素和瘦素水平均较健康对照组增高，差异有统计学意义(P0.01)。结论肥胖患儿微量白蛋白、瘦素水平高于正常健康儿童;肥胖可能会造成肾损伤、血压偏高及高胰岛素血症。【关键词】肥胖;尿微量白蛋白;肾损伤【Abstract】ObjectiveTounderstandtheleve

2、lsofmicroalbuminuriaandleptininobesechildren.MethodMicroalbuminuriaensuratedbyimmunoturbidmetricmethodsamong30casesofadiposityand23healthcontrolchildreninmorning,meanensuratedandanalyzed.ResultMicroalbuminurialevelinuriaandleptinalhealthcontrols.Renalinjury,higherblo

3、odpressure,higherbloodinsulincanbeinducedbyadiposity.【Keyinuria;Renalinjury尿微量白蛋白(microalbuminuria，MAU)测定被用作判断早期肾损伤的敏感标志物已得到公认，目前已被用于发现糖尿病、高血压早期肾损伤的常规检查。肥胖亦可造成肾损伤，出现蛋白尿、肾小球肥大和硬化，称为肥胖相关性肾病(obesityrelatedglomerulonephropathy,ORG)1，2。ORG多见于成年肥胖患者，老年及儿童肥胖者也可发生。肾损害发病隐匿.f

4、reel。体重用体质量计测量,脱去外衣测量体重，精确到0.1kg。血压测量采用水银血压计和儿童专用袖带,.freel)2。7岁～，8岁～，9岁～，10岁～，11岁～，12岁～，男、女体重指数分别大于19.2、18.9，20.3、19.9，21.4、21.0，22.5、22.1，23.6、23.3，24.7、24.5为肥胖儿。3.生化检查:(1)MAU测定。选用免疫比浊法，尿液留取为新鲜晨尿5ml，仪器使用QuikRead仪，芬兰OrionDiagnostica公司提供，由该试剂公司同时提供配套试剂盒，按要求进行测定。(2)血糖测

5、定。采用美国Beckman自动生化仪，空腹抽血送检，血糖采用葡萄糖氧化酶法测定。(3)胰岛素测定。胰岛素采用电化学方法测定，空腹抽血送检;由中国原子能科学研究院同位素研究所提供药盒。(4)瘦素测定。采用酶联免疫吸附试验测定(enzymelinkedimmunosorbentassy,ELISA),标本留取后离心分离血清,置-20℃冰箱保存，试剂盒由美国DRG公司提供，以兔抗人瘦素多抗为包被抗体，亲和素-辣根酶放大检验信号。可测范围0～50μg/L,批内及批间变异系数均10.5%。4.统计学处理：用SPSS10.0进行分析。计量资

6、料以均数±标准差表示，组间比较应用t检验，P0.05为差异有统计学意义。结果肥胖症患儿血压、MAU、血糖、血浆胰岛素、瘦素水平高于对照组，差异有统计学意义(P0.01)，见表。表12组肥胖症患儿血压、血糖、MAU、瘦素和胰岛素水平比较讨论近年来中国儿童肥胖症的发病率逐年提高，据报道近10年来年发病率为8%～10%5。肥胖症的发生严重危害着小儿的心身健康，它是造成糖尿病、高血压、高脂血症的重要风险因子，并且是造成心、脑、肾等疾病的高危因素。ORG可致蛋白尿和肾小球硬化，从而造成肾功能衰竭6，故早期发现肥胖造成肾损伤以及致病机理是非

7、常必要的。MAU是反映肾脏受血流动力学和代谢因素影响的敏感指标，目前国内外普遍公认可作为早期肾损伤、损伤后修复、有效防治的良好预测标志7,8。MAU的发生机理主要是各种血液动力学和生化代谢异常(如高血压、血脂紊乱、糖代谢异常等)导致肾小球内高压、肾小球滤过屏障障碍和肾小球上皮足突细胞代谢障碍等。MAU不仅标志着肾小球损伤,还参与了对肾脏固有细胞(肾小球内皮细胞、足突细胞、系膜细胞和肾小管上皮细胞等)直接或间接的损害8。MAU的测定和尿液分析仪检测尿蛋白都是测定尿液中的白蛋白含量，由于二者的灵敏度不一致，尿试纸带的灵敏度为150m

8、g/L,MAU检测的灵敏度为10mg/L,2种方法测定结果有较大差异。潘思争等9在分析仪检测为阴性的肾病标本中MAU检出的阳性率为19.7%。王庆等10在糖尿病患者早期肾损伤指标研究中发现，43%的尿蛋白阴性的糖尿病患者查MAU较正常对照组显著增高(P0.01)