gina 2009(袖珍版)

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1、哮喘管理和预防 袖珍指南（针对成人和5岁以上的儿童）适用于医生和护士的袖珍指南2009修订翻译：刘春涛根据全球支气管哮喘管理和预防创议0目录前言……………………………………………………………1关于哮喘，我们知道什么？……………………………………2诊断哮喘…………………………………………………………3表1这是哮喘吗？……………………………………………3根据控制水平对哮喘进行分类…………………………………5表2哮喘控制水平……………………………………………5哮喘管理的四个部分……………………………………………6第一部分建立病人和医生之间的伙伴关系……………

2、………6表3维持哮喘控制的行动计划内容示例……………………………7第二部分发现危险因子并减少接触……………………………8表4避免接触常见变应原和污染物的策略…………………………8第三部分评估、治疗和监测哮喘………………………………9表5基于哮喘控制的管理方法…………………………………11表5A基于哮喘控制的管理方法：5岁及以下儿童…………………11表6吸入糖皮质激素的估算等效剂量……………………………12表7用于监测哮喘治疗的问题…………………………………13第四部分哮喘急性发作的处理………………………………14表8哮喘急性发作的严重程度…………………

3、………………16哮喘管理的特殊问题……………………………………………17附录A：哮喘药物一览表——控制性药物……………………18附录B：哮喘联合治疗附录C：哮喘药物一览表——缓解症状药物…………………191前言哮喘是世界范围内的主要慢性疾病之一，也是导致死亡的主要原因之一。有证据表明过去20年哮喘的发病率显著增加，在儿童当中尤为明显。编写哮喘防治全球创议（GlobalInitiativeforAsthma，GINA）的目的在于增进卫生工作者、公共卫生行政部门和普通公众对哮喘的认识，通过全世界的共同努力，提高预防和管理哮喘的水平。GINA提出了一个哮喘的

4、科学报告，鼓励指南的普及和实施，并提倡哮喘研究的国际性合作。哮喘防治全球创议建立了一个针对大多数哮喘患者取得并维持哮喘控制的工作框架，这一框架可以根据当地医疗卫生系统和资源的具体情况进行调整。在哮喘防治全球创议的基础上可以制作适合当地情况的哮喘教育工具，如卡片、基于电脑的学习项目。哮喘防治全球创议系列出版物包括：z哮喘管理和预防的全球策略（2006）哮喘管理的科学资料和推荐意见z哮喘管理和预防的袖珍指南（2006）适用于初级卫生保健工作者的患者医疗信息的摘要z儿童哮喘管理和预防的袖珍指南（2006）适用于儿科医生和其他卫生保健工作者的患者医疗信息的摘要

5、z关于哮喘，你和你的家庭能够作什么适用于患者及其家庭的小册子上述出版物可从以下网址下载：http://www.ginasthma.org.这本袖珍指南根据哮喘管理和预防的全球策略（2006）改编。关于哮喘的技术性讨论、证据水平以及引用的科学文献等，请参见原文。2关于哮喘，我们知道什么？不幸的是……哮喘是最常见的慢性疾病之一，据估计全世界有3亿人罹患哮喘。哮喘的发病率还在增加，尤其是在儿童。幸运的是……哮喘能够得到有效的治疗，绝大多数患者的疾病能够取得良好控制。只要哮喘取得控制，哮喘患者就能够：9没有烦人的夜间和白天的症状 9只使用很少的或完全不需要缓解

6、性药物 9能够享有富有活力的、建设性的生活 9肺功能正常或接近正常9免于严重的哮喘发作z哮喘引起反复发作性的喘息、气促、胸闷和咳嗽，特别是在夜间和凌晨。z哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。慢性发炎的气道的反应性增高，当气道暴露于各种危险因子时，由于支气管收缩、黏液栓形成和气道炎症，引起气道阻塞和气流受限。z诱发哮喘症状的常见危险因子包括：接触变应原（如来自屋尘螨、动物皮毛、蟑螂、花粉和霉菌的变应原），职业性激发物质，吸烟，呼吸道（病毒）感染，运动，剧烈的情绪波动，化学性刺激物，以及药物（如阿司匹林和β受体阻断剂）。z旨在取得和维持哮喘控制的药物治疗的降阶梯

7、方案应当考虑到治疗的安全性、潜在的不良反应和取得哮喘控制所需的费用。z哮喘急性发作（或急性加重）是发作性的，但气道炎症始终存在。 z对许多患者而言，必须每天使用控制性药物以预防症状，改善肺功能，预防急性发 作。可能需要偶尔使用缓解性药物，以治疗急性症状如喘息、胸闷和咳嗽。z为了达到和维持哮喘控制，需要建立哮喘患者与其医疗小组之间的伙伴关系。z不应该为哮喘感到羞耻。哮喘患者当中包括奥林匹克运动员、知名的领袖和其他杰出人士，普通人能够和他们一样拥有成功的生活。3诊断哮喘通常根据患者的症状和病史作出哮喘的诊断（表1）。表1这是哮喘吗？只要出现以下任何症状和体

8、征，都应该考虑哮喘：喘息——呼气时出现高音调的喘鸣音，特别是在儿童（胸部体格检查正常不能排除哮