股骨近端转移癌的外科治疗

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1、股骨近端转移癌的外科治疗作者：王守丰，熊进，骆东山，王骏飞，施鸿飞，邱勇【摘要】目的探讨股骨近端转移癌病人外科治疗的疗效。方法回顾性分析我院2005年3月至2009年2月期间收治的股骨近端转移癌病人13例。对其预期生存时间及实际生存时间进行评估与对比。对濒临骨折的病人术前进行Mirels′评分，Mirels′评分大于8分行预防性内固定。4例未行手术治疗。行骨水泥型双极人工股骨头置换术2例次，行股骨近端髓内钉(proximalfemoralnail，PFN)内固定术2例次，其中1例病人一侧行骨水泥型人工股骨头置换术，另1例行PFN内固定术。2例行普通交锁髓内钉内固定术，3例

2、行γ钉内固定术，1例行重建钉内固定术。术后分别于3、6、12个月和最后随访时间采用Enneking评分标准对病人进行术后功能评估。结果平均随访时间为8.5个月(2～21个月)，其中10例病人死亡，3例病人目前仍生存。死亡病人中平均随访时间为8.1个月(3～13个月)，目前生存病人中随访时间分别为3、5、21个月。术后Enneking功能评分为16～27分。结论根据股骨近端是否骨折、病灶部位、累及范围选择手术治疗方法。作为综合治疗的手段之一，可有效地缓解疼痛，改善肢体功能，提高生存质量。【关键词】外科治疗；股骨；近端；转移癌Abstract：ObjectiveToinves

3、tigatetheefficacyofsurgicalmanagementofmetastasisinproximalfemur.MethodsThirteenpatientsetastasesintheproximalfemurentretrospectively.Theexpectingandactuallifespanatedandpared.Thepatientspendingfracture.Tentedbipolarhemiarthroplasty，2bymoninterlockingintramedullarynail，3byGammanail，1byrec

4、onstructionnail，2byProximalFemoralNail.Thefunctionallevelonthsrespectively.ResultsTheaveragefolloonths(2～21months).Tenpatientsdied.3patientsarealiveinthelastfolloonthsinthepassedaonths).Theotherthreepatientonths.Thefunctionallevelrate22to27pointspostoperativelyduringthefolloentpendingfra

5、cture，pletefracture，location，extentofinvolvementofthelesionintheproximalfemur.Asoneofthesystemicmanagementofmetastasis，surgicalmanagementofmetastasisintheproximalfemurplayedanimportantroleinthereliefofpain，improvementofthefunctionallevelandthequalityoflife.Keyanagement；femur；proximal；meta

6、stasis股骨近端是骨肿瘤的好发部位之一，在转移性骨肿瘤中，股骨近端发病率仅次于脊柱和骨盆。股骨近端转移癌多数发生病理性骨折，通常需要进行内固定或人工关节置换术，对于濒临骨折的病人常常需要进行预防性髓内钉系统内固定术以尽快减轻病人痛苦、恢复功能和提高生活质量。本文总结我院自2005年3月至2009年2月收治的股骨近端转移癌病人13例，对其外科治疗前的评估、外科治疗方法、围手术期并发症、术后功能评估和预后进行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料　　本组共13例，男9例，女4例；年龄39～85岁，平均64.1岁。来源于肝癌1例，甲状腺癌1例，肺癌6例，胃肠道肿瘤2例，

7、前列腺癌骨转移1例。未发现原发灶2例。其中病灶位于股骨粗隆下5例，位于股骨粗隆间4例，位于股骨颈3例。1例病人左侧病灶位于粗隆下，右侧病灶位于粗隆间。病理性骨折3例，濒临骨折9例。1例病人右侧为病理性骨折，左侧为濒临骨折。1.2外科治疗及评估　　术前采用荷兰模型评分系统(TheDutchmodelscoringsystem)［1］，该评分根据远期生活质量评估(KamofskyPerformanceScale，KPS)、原发灶和是否累及内脏对病人进行生存时间评估，同时应用Mirels′［2］评分对股骨近端濒临骨折进行评分，Mir