彩色多普勒超声对糖尿病颈动脉病变的观察

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1、河北医科大学硕士学位论文彩色多普勒超声对糖尿病颈动脉病变的观察姓名：孙凌申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：李涛20080301河北医科大学河北医科大学河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名&导师签名:知/学院领导签名：年；月水日河北医

2、科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人己经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名:导师签名：知义年3月水日中文摘要彩色多普勒超声对糖尿病颈动脉病变的观察摘要目的：本研究主要是利用彩色多普勒超声技术观察糖尿病患者颈动脉的结构及血流的异常改变，力争能早期提示临床，力争使糖尿病患者能够在糖尿病发生的早期即可得到适当的治疗，降低其心脑血管病发病率，提高糖尿病患者的生活质量。同时为了更密切联系临床，更好的为临床服务,测定糖尿病患者的血液生化指标，

3、分析其与超声所检测到的糖尿病人颈动脉病变情况的相关性，从而指导临床。方法:1选择河北医科大学第二医院2006年一2007年收治的糖尿病患者100例，以同时期住院的无糖尿病患者100例作为对照组。2应用ATL-HDI5000型彩色多普勒超声诊断仪检查受试者颈总动脉、颈内动脉，观察其频谱形态，并观测血管内径、内一中膜厚度（IMT)、收缩期血流峰值速度（PSV)、舒张末期血流速度（EDV)、阻力指数（RI)等指标，同时观察颈动脉硬化粥样斑块的发生情况，有无管腔狭窄或闭塞。3颈动脉IMT的测量:无论在离体或是在体的B型超声研究[1]均显示正常动脉管壁特征性三层结构：内外两条强回声线被中间

4、一低回声带分离。两条强回声线分别代表管腔与内膜的界面及中层与外膜间的界面，两界面间的距离即IMT。这是最初由Pignoli[2]等提出的，迄今己得到公认的动脉壁厚度，且得到尸检证实[3]。在动脉壁结构显示最清楚处，测量后壁的内膜表面经中层与外膜相移行处的距离，该距离为动脉后壁的IMT,连续测量3次，取平均值。3中文摘要.4对照组与病例组分别按年龄阶段分组，再按颈动脉病变程度分级，通过对照分析，探讨对照组与病例组各年龄段颈动脉分级病变情况，以及糖尿病组各年龄段之间颈动脉病变情况。5收集血标本测定糖化血红蛋白(HbAlc)收集空腹血样本测定空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固

5、醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)分组：以1.0mm为划分界限，将糖尿病患者组分为IMTCl.Omm和IMT彡1.0mm两组，比较其实验室检查结果。结果：1糖尿病患者颈动脉血管壁较正常人回声明显增强，内膜增厚，管壁不光滑，49%的患者颈动脉可探及硬化斑块回声，内膜增厚率约为24%,对照组有15%的人颈动脉内膜有斑块检出。糖尿病患者颈动脉的病变发生率高于对照组，且程度比对照组严重。2糖尿病患者各年龄段颈动脉病变情况:糖尿病组中40岁以‘上的II、III级病变占总例数的45%,而40岁以下的糖尿病患者II、III级病变发生率为4%。糖尿病组中4

6、0岁以上的年龄组较40岁以下的年龄组的II、III级病变发生率高。3糖尿病患者IMTC1.0刪和IMT彡1.0mm两组比较中，两组实验室参数均有差异。其中IMT彡1.0mm中空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、糖化血红蛋白(HbAlc)均增高，高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)则减低。结论：1彩色多普勒超声不仅可以确定糖尿病颈动脉病变患者病变的部位和程度，而且对早期无症状者也可为其提供诊断依据，对临床有重要意义。但彩色多普勒超声在对血管疾病的诊断中，也存在一些不足，诸如血管全貌的观察不如动脉造影，检查所花费的时间长，检测中尚有技术因

7、素等应注意。2彩色多普勒超声对糖尿病颈动脉病变的诊断是一种无创伤、3中文摘要实时、敏捷的诊断方法。3糖尿病病人颈动脉病变的发生率和程度均重于对照组，且年龄越大，病变程度越重。4对照组40岁左右的人有发生早期颈动脉病变的可能。5糖尿病患者的空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、糖化血红蛋白(HbAlc)等生化指标增高与糖尿病颈动脉病变有着密切联系。关键词：彩色多普勒超声;糖尿病;颈动脉病变;分级；生化指标3英文摘要Theobserv