研究不同首剂肝素剂量在多个灌流器连续血液灌流

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1、研究不同首剂肝素剂量在多个灌流器连续血液灌流【摘要】目的探讨首剂肝素在多个灌流器连续血液灌流中的最佳剂量。方法将321例行多个灌流器连续血液灌流治疗中毒的病人按首剂肝素剂量随机分为3组：标准剂量组(A组)、1/2标准剂量组(B组)及3/4标准剂量组(C组)，分析3组出血性疾病及灌流器凝血发生率的差异。结果A组出血性疾病发生率高于B组与C组，有统计学意义(P<0.05)，B组及C组无差异(P>0.05);B组灌流器凝血发生率高于A组及C组，有统计学意义(P<0.05)，A组及C组无

2、差异(P>0.05)。结论首剂肝素为3/4标准剂量时出血性疾病及灌流器凝血发生率均较低，为最佳剂量。【关键词】首剂肝素;用量;多个灌流器;连续血液灌流　InvestigationofDifferentFirstDosagesofCalparineinConsecutiveHemoperfusionofMulti?perfusionContainers　　FULi?ming，ZHUPing,YAOAi?qin　　(LuoyangCentralHospital，Luoyang471009,Chi

3、na)　　Abstract:ObjectiveToexploretheoptimizationdosageondifferentfirstdosescalparineinconsecutivehemoperfusionofmulti?perfusionscontainers.MethodsAccordingtodifferentfirstdosescalparine，atotalof321patientslyinto3groups:standarddosagegroup(groupA)，stand

4、arddosagegroupof1/2(groupB)，andstandarddosagegroupof3/4(groupC),thediversityoftheincidencerateofhemorrhagicdiseaseandperfusionscontainersbloodclottinginthethreegroupsorrhagicdiseasedecreasedingroupsB，C(P<0.05)，butparinggroupBorrhagicdiseaseandperfu

5、sionscontainersbloodclottingneartheoptimumdose.　　Keyulti?perfusioncontainers;consecutivehemoperfusion;dosage　　近年来，血液灌流在药物与毒物中毒救治中的作用日益受到临床医生的重视，取得了满意的疗效。单个灌流器血液灌流中肝素的用法、用量已较规范[1]。但某些脂溶性高、中毒剂量大、毒性强、无有效解毒药的毒物中毒，需2～3个灌流器行连续血液灌流，以充分清除毒物，挽救患者生命。目前，首剂肝素剂量在多

6、个灌流器连续血液灌流中尚无明确规范。笔者将近年来我院行多个灌流器连续血液灌流治疗中毒时首剂肝素剂量总结如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料2006年3月～2010年3月我院急诊科收治的中毒病人321例，其中百草枯中毒32例，灭鼠药中毒59例，有机磷农药中毒158例，镇静催眠药中毒72例。男152例，女169例，年龄14～58岁，平均(39.4±11.7)岁，平素均体健，无心肺脑疾患、消化道出血、血液病及肝炎结核病史。其中299例使用2个灌流器连续血液灌流，22例使用3个灌流器连续

7、血液灌流。根据首剂肝素剂量随机分为标准剂量组(A组)、1/2标准剂量组(B组)及3/4标准剂量组(C组)，A组108例，B组102例，C组111例。经统计学分析3组患者性别、年龄、中毒种类、中毒时限及灌流器数量均无差异(P>0.05)，具有可比性。　　1.2方法3组入院后均给予洗胃、利尿、导泻、补液、解毒药物应用及对症支持治疗，并尽早血液灌流，选择股静脉穿刺置入双腔透析导管，穿刺置管过程均顺利;灌流前已对灌流器充分肝素化，采用全身肝素化的方法，A组每个灌流器上机前10～30min给予标准剂量

8、的首剂肝素0.8～1mg/kg[1]静脉注射;B组首剂肝素为1/2标准剂量0.4～0.5mg/kg静脉注射;C组首剂肝素为3/4标准剂量0.6～0.8mg/kg静脉注射。灌流开始后每30min追加肝素5mg。3组血流量均维持在150～200mL/min，温度均维持在37℃[1]。代写论文　　1.3主要仪器健帆血液灌流机(型号JF-800A)，健帆一次性使用血液灌流器(HA230)。　　1.4统计学分析应用SPSS13.0软件对结果进行2检验。　　2结果　　出血性疾病及灌流器凝血发生