心肌梗死合并糖尿病患者的心率震荡变化

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1、心肌梗死合并糖尿病患者的心率震荡变化作者：马芷琴　张焕鑫　何琼　章艳萍　[摘要]　　目的:探讨心肌梗死伴糖尿病患者和单纯心肌梗死患者的心率震荡（HRT）的变化。方法:选择24小时动态心电图有室性早搏的心肌梗死伴糖尿病患者（A组）、单纯心肌梗死患者（B组）和无器质性心脏病患者（C组）各30例，分别手工测量反映HRT的两项指标震荡初始（TO）和震荡斜率（TS），对三组患者进行比较。结果:A、B、C组TO值分别为（0.0078±0.0123）、（0.0120±0.0225）、（0.0312±0.0337）。T

2、S值分别为（4.5182±2.3321）、（8.1430±5.7362）、（13.4520±7.5310）；A、B组的TO、TS值与C组比较均有显著性差异（P＜0.01），A组与B组的TO、TS值比较差异亦有显著性（分别为P＜0.05，P＜0.01）。结论:心肌梗死合并糖尿病患者较单纯心肌梗死患者的HRT值变化更明显，提示心肌梗死合并糖尿病患者的HRT受损更严重。　　[关键词]　　心肌梗死;糖尿病;心率震荡;室性早搏　　Abstract:ObjectiveToobservethechangeofHear

3、tRateTurbulence(HRT)inpatientsyocardialinfarctionanddiabetesmellitusandpatientsyocardialinfarctionalone.MethodsThirtypatientsyocardialinfarctionanddiabetesmellitusaturebeatin24-hourambulantelectrocardiogram,thirtypatientsyocardialInfarctionaloneandthirty

4、patientseasuredandparedamongthreegroups.ResultsTO,TSinAgroup（0.0078±0.013,4.5182±2.3321）andBgroup（0.0120±0.0225,8.1430±5.7362）havesignificantdifferenceparedthatinBgroup（P＜0.05，P＜0.01,respectively）.ConclusionThechangeofHRTinpatientsyocardialinfarctionelli

5、tusaremoreobviousthanpatientsyocardialinfarctionalone,yocardialinfarctionanddiabetesmellitusismoreserious.　　KeyyocardialInfarction，AMI）伴有糖尿病患者和单纯AMI患者HRT的变化进行临床观察并探讨其临床意义。　　1　　资料与方法　　1.1　　临床资料60例AMI患者,A组30例为AMI伴糖尿病患者，其中男性18例，女性12例，平均年龄（65.4±4.6）岁；B组30例为A

6、MI不伴糖尿病患者，其中男性17例，女性13例，平均年龄（64.1±8.7）岁；C组30例为非器质性心脏病患者,无糖尿病、电解质紊乱及一周内未服用抗心律失常药物，其中男性16例，女性14例，平均年龄（64.8±7.4）岁。三组年龄、性别无明显差异。　　1.2　　HRT测量方法AMI患者一周内行24h动态心电图检查，选用图形质量好,无伪差，不同时段且早搏后代偿间期完全的室性早搏5次。反映HRT的两项指标是震荡初始（TurbulenceOrigin，TO）和震荡斜率（TurbulenceSlope，TS）。

7、TO代表室性早搏后窦性心律的加速，为室性早搏后的前两个R-R间期均值减去室性早搏前的两个R-R间期均值，两者之差再除以后者，即TO=[(RR1+RR2)-(RR-1+RR-2)]/(RR-1+RR-2)×100%，TO的中性值为0。TO＞0时，表示室性早搏后初始窦性心律减速，TO＜0时，表示室性早搏后初始窦性心律加速。TS是定量分析室性早搏后是否存在窦性心律减速的参数。方法为测定室性早搏后的前20个窦性心律的R-R间期值，并以R-R间期值的序号为横坐标，以R-R间期值为纵坐标，绘制R-R间期值的分布图，

8、再以任意连续5个窦性心律的R-R间期值作为回归线，正向的最大斜率为TS值。TS的中性值为2.5ms/R-R间期[1]。TS＞2.5ms/R-R间期时，表明窦性心律减速。　　1.3　　统计学处理采用SAS10.0软件包进行统计学处理，测量数值以x±s表示，组间比较用t检验，P＜0.05表示有显著差异。　　2　　结果　　A、B组的TO、TS值与C组比较均有显著性差异（P＜0.01），A组与B组比较差异亦有显著性（P＜0.05，P＜0.01），见