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1、中西医结合治疗肺结核进展论文【摘要】叙述6种中西医结合治疗肺结核的方法,并说明肺结核中西医的机理及治疗方法。结论中西医结合治疗肺结核由于单用西药疗法。【关键词】肺结核中西医治疗综述结核病曾经得到了有效的控制,但是近十多年该病疫情又有明显回升,据WHO估计,全球有近20亿人受到结核菌感染的威胁,中国位居全球22个结核病高负担国家的第2位,约有5.5亿人感染了结核菌1。随着我国经济的快速发展,闲余劳动力的频繁流动,使肺结核的发病率明显上升。据2000年全国结核病流行病学抽样调查资料估算,我国已成为世界第二大肺结核高危险性国家,其疫情特点为:高发病
2、率,有5.5亿人曾感染结核,且城市大于农村;高肺结核患病率,.freel,qd;异烟肼0.3g,po,qd;利福平0.45g,po,qd;吡嗪酰胺0.75g,po,bid。连用2个月后,停用链霉素、吡嗪酰胺,继服4个月。治疗组:在对照组用药基础上,加服自拟“抗痨丸”(处方:百合50g,生地黄50g,鳖甲50g,蛤蚧3对,地骨皮40g,银柴胡30g,当归40g,白芍40g,麦冬40g,沙参60g,白及40g,百部60g,怀山药60g,薏苡仁50g,金银花40g,夏枯草40g,川贝母40g,青蒿40g,大蒜100g,冬虫夏草15g。共为细面,制蜜
3、丸,9g/丸),每服3丸,日3次。连服2年。近期疗效①痰菌转阴情况:治疗组痰菌阳性2例,病人在2个月内痰菌转阴;对照组痰菌阳性3例病人3个月内痰菌转阴。②结核病灶吸收情况:治疗组24例病人3个月内病灶显著吸收,显吸率55%;6例病人3个月内吸收,吸收率45%;无1例未吸收或恶化。对照组18例病人3个月内病灶显著吸收,显吸率50%;12例病人3个月内病灶吸收,吸收率50%。③症状体征改善情况:治疗组病人经4个月治疗后,其主要症状如低热、咳嗽、咯血等基本消失。对照组病人则经6个月治疗后,症状大部分消失。远期疗效经2年时间的跟踪随访,治疗组无1例复
4、发,对照组复发4例。王贤［3］以中医补肾健脾、活血化瘀、润肺止咳疗法配合西医抗痨、护肝治疗肺结核的临床疗效。选择初治涂阴肺结核患者60例,随机分组为对照组30例和治疗组30例,对照组单纯用西医抗痨、护肝治疗,治疗组在抗痨、护肝基础上加用补金片,观察两组患者治疗前后临床症状的变化及胸片病灶吸收情况。结果:两组治疗后在改善临床症状、病灶吸收方面均优于治疗前(P0.05),并且治疗组疗效、病灶吸收效果均明显优于对照组(P0.05,P0.01)。刘官飞［4］中西医结合治疗肺结核68例中西药结合治疗，中药以养阴清火、补虚扶正、活血软坚、杀虫为基本原则，
5、西药采用常规抗痨治疗。中药采用自拟方金银花20g，蒲公英20g，黄芩15g，沙参15g，淮山药15g，生龙骨(先煎)25g..，生牡蛎(先煎)30g，没药10g，白及(打碎)30g，百部15g，川贝母(冲服)20g，功劳叶15g，水煎服，2日1剂，每日3次，3月为1个疗程，若偏阴虚者加生地、熟地、百合、麦冬，偏气虚者加党参、黄芪、白术，若潮热盗汗者加地骨皮、银柴胡、黄柏、知母，若精血亏虚者加龟胶、鹿胶、蛤蚧1对(去头足，研粉冲服)，咳血甚者加仙鹤草、阿胶。西药选用链霉素1.0g，每日1次，肌注，连用2周(若有耳鸣、麻木等不良反应者停用)。利福
6、平0.45g，乙胺丁醇0.75g，异烟肼0.3g，每日1次，顿服，同时口服肝泰乐0.2g，每日2次保肝治疗。治疗结果,患者经上述方法治疗3个月后，临床症状消失的有47例，复查胸片病灶已钙化；其余21例病情已明显减轻，仅有轻微的咳嗽，潮热，续服3个月后，胸片复查，病灶全部均有不同程序钙化或纤维化，续用两个疗程巩固疗效，随访1年未见复发。禹光辉［5］选择经抗痨治疗的30例肺结核患者,随机分为治疗组和对照组,每组15人。治疗组15例在抗痨治疗基础上,加用中药活血祛瘀法治疗;对照组15例继续用西药抗痨治疗。结果治疗组总有效率为93.5%,对照组总有效
7、率为81.6%,治疗组疗效明显优于对照组。李永强等［6］认为肺结核是一种慢性消耗性疾病,其疗程长药多量大,长期用西医药治疗会引起耐药性及不良反应,而用中西药治疗疗效慢,这是临床医师们所遇到的棘手问题,本人在运用中西医结合治疗肺结核的实践中,积累了一些经验,借此与同道们共讨。西医治疗肺结核的化疗方案:初治方案29HRZ/4RH疗程为6个月,有的人疗程达12个月,大多数患者无法坚持到全疗程,西医治疗的优点是作用快,缺点是长期治疗会产生耐药性及不良反应,如异烟肼,利福平对肝细胞的损伤,链霉素对第8对颅听神经、肾功能的损伤,这些问题是西医治疗普遍遇到
8、的头痛问题,给治愈肺结核带来很大困难,中医认为肺结核是由于正气虚弱而感染上“瘵虫“所导致虚损伤阴的表现。如:咳嗽、咳痰血、盗汗、潮热、面赤、乏力、消瘦、精神差、纳差
