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1、护士长手册 书写培训前言护士长工作手册作为护理管理的重要文件资料,是护士长对本护理单元科学管理的工作记录,体现护士长的管理思想和方法,是科室护理工作的行动指南。是检验护士长个人管理水平的重要依据,而手册书写的质量能反应出护士长的执行能力,计划能力,管理的科学性,严谨性,专业指导能力,文字书写水平,以及对信息的摄取能力。因此,护士长手册的书写质量,能代表护士长的综合能力及管理素质.意义当月护理工作的集中体现和总结提高科学管理能力护理部考察工作的重要依据存在问题（一）1、护士长态度问题①思想认识上存在问题：形式主义、浪费时间②缺
2、乏现代护理管理的思想和方法：经验管理③缺乏应有的护士长综合素质：欠缺基础知识与基本技能、专业技能④表现为：不愿意书写；应付性书写；不会书写。存在问题（二）2、书写格式方面①漏项或项目填写不全：②书写未使用书面语言,记录条理不清楚,语句不通顺,页面不整齐,有错别字等。③字迹潦草，有涂改，欠整洁。存在问题（三）3、书写内容方面①季计划与月计划不相关。周工作计划过于简单、笼统,工作安排无重点内容及遗忘重点工作等。②月护理工作小结：对上月存在问题无追踪验证结果,未体现护理质量持续改进;③年总结：与年计划不相关；缺乏数据化，空洞。如何
3、书写原则：项目填写齐全，字迹清晰、规整，使用蓝黑钢笔。端正护士长的书写态度：及时、准确填写如何书写？（一）表一、护理人员情况级别：写初、中、高。初级包括护士、护师；中级为主管护师；高级包括副主任护师、主任护师。注明联系方式，人员调动情况。表二、年计划：根据护理部的统一部署，拟定科室每年护理、教学、科研等计划。具体实施计划另附。如何书写？（二）表三、季度护理工作重点年度护理工作计划,分解年计划，突出本季度重点，一般3-4点，不要写常规性工作。如何书写？（三）表四、月计划、周安排:条理要清晰，内容要具体。切忌先干后补记。月计划与
4、安排：根据科室的具体情况，结合护理部月重点，上月护理工作存在的问题,跟随主任教授查房指出护理工作存在的不足,本月质控中发现的新问题，写出本科室月重点。周计划与安排：为月重点的分解，根据工作的轻重缓急,抓住主要问题,重点突出;写清本周完成几件事，突出“重点”两个字，要写的具体，具有可操作性，否则就会千篇一律，如：业务学习等太笼统。月小结:记录本月护理工作取得主要成绩;本月周工作重点落实情况及效果分析,与重点工作相呼应;针对存在问题要抓住主要矛盾和急需解决的具体问题,从主观、客观两个方面进行针对性的原因分析,制订切实可行的整改措
5、施。如何书写？（四）表五护理质量考核成绩统计表如实填写，与每月月报表数据统一空白栏：优质护理服务，中医护理，临床带教等表六科室工作量统计：如实填写数据表七科室特一级护理及压疮登记表（略）：加强压疮管理，资料备档待查。表八科室护理查房登记表：简要书写，资料另存。如何书写？（五）表九科内业务学习计划及完成情况登记表（略）表十科室护理技术操作培训及考核计划（略）表十一护理技术考核评分表：注明月份，空白兰可以根据科室情况填写中、西护理操作考核成绩。表十二护理理论考核成绩登记表：注明中、西医考试及时间，注明补考成绩表十三护理不良事件统
6、计表如实填写记录，不够时复印填写，有半年小结和全年总结，资料备档。2月份起启用新的上报表。输液（输血）反应及处理情况登记：及时等级。护士会议登记表：简要写；另详见会议记录本。公休会记录表：简要写；另备详细资料。好人好事记录一定要记录，一个科室，十几个护士，不可能一年没有好人好事，护士长要善于发现，认真记录，以利于月底、年终总结、表扬，以激励大家积极奋进。 要记清时间、地点、人物、事情的原因、经过和结果论文登记有发表论文登记，并有复印件3份，上交科室、护理部、科研科备档。护士考试、考核成绩记录院内科内技术、理论考试分数。护士例
7、会记录既科内护士会议（科务会）记录。记录次数：每月至少一次，只要开会就要记录。记录方式：一定要记清时间、地点、参加人员、主持人、讲话人及讲话内容（按照会议记录的格式书写会议内容：（1）传达护理部会议精神。（2）每月护理工作小结，总结成绩，找出不足，并提出改进措施。（3）布置下月工作。（4）临时安排工作等。考勤：如实记录。护理大事迹记录护理队伍中的特殊事宜，如：技术革新、创造发明，新技术引进；科室大事的解决方法与结果；人员动态；院内或科内护理人员活动及结果；大型会议、评比与奖励等。其他记录如护士长随科主任查房谢谢
