椎间撑开颈前路减压植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病

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1、椎间撑开颈前路减压植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病作者：杨成林　毕郑钢　曹阳　付春江　杨卫良　陆晓峰　张震宇　尚剑【摘要】　　［目的］总结并探讨椎间撑开颈前路减压植骨术治疗脊髓型颈椎病的疗效。［方法］自2001年4月～2004年10月，应用CCR颈前路自动拉钩及Caspar椎体间撑开器系统，采用单节段单纯间盘切除、经椎间隙入路或多节段分别间盘切除、椎管潜式扩大减压、植骨、钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病68例，随访并复查X线片，测量术前及术后12个月病变椎间隙高度，同时，采用日本矫形外科学会评分标准（JOA）评价手术

2、前后脊髓功能，并统计比较。［结果］全部病例中51例获得随访其中症状明显好转50例，缓解1例，加重0例。术后12个月时，X线片显示全部病例植骨愈合、病变椎间隙骨性融合。同时，手术后病变椎间隙高度保持明显优于手术前，手术后脊髓功能JOA评分亦显著高于术前。本组无颈髓损伤、钢板和螺钉松动及椎前血肿等并发症发生。［结论］椎间撑开颈前路减压植骨钢板内固定术有利于术后颈椎病变椎间隙高度的保持，并可确切恢复、改善脊髓功能。【关键词】颈椎病手术治疗颈间盘切除术内固定椎间融合　　Clinicalfolloodifiedanteri

3、ordepessionapproachtotreatcervicalspondyllosis∥　　Abstract：［Objective］Tosummarizeandevaluatethecurativeeffectofanteriordepressionapproachbyusingcervicalretractorsystemstotreatcervicalspondylosis.［Method］FromApril2002toOctober2004,68casesedanteriorunderminedfar

4、reachingdepressionandfusionplateinternalfixationbyusingremovingdiscmerelyatthesinglelevelorseparatelyatthemultilevelsemployingCCRselfretractorandCasparcervicalretractorsystemsviainterspinalapproach.Thecaseseasuredpreoperativelyandafter12monthspostoperative

5、ly,andthespinalfunctionproved,nooneonthspostoperatively,roentgenographicappearanceshoatomaturnedup.［Conclusion］Anteriordepressionapproachbyusingcervicalretractorsystemstotreatcervicalspondylosiscouldbetterreservetheheightofinvolvedinterspinalspace,andimprovet

6、hespinalfunctionsignificantly.　　Keyent;cervicalintervertebraldiscectomy;interbodyfusion　　脊髓型颈椎病临床常见。长期以来，颈前路单节段开窗减压或多节段联合开槽扩大减压，植骨融合术已广泛应用于本病的治疗，以解除脊髓压迫，保护和恢复脊髓功能〔1〕。自2002年4月以来，本院应用CCR颈前路自动拉钩及Caspar椎间撑开系统，采取单节段单纯间盘切除经椎间隙入路或多节段分别间盘切除入路椎管潜式扩大减压、植骨、钛板内固定术治疗脊髓型颈椎

7、病68例，疗效满意。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组68例，男52例，女16例；年龄31～75岁，平均52岁。均呈慢性发病，进行性加重。随访时间12～36个月，平均18个月。其症状和体征为全部病例发病后均存在颈部不适、活动受限和僵硬感，同时伴有不同程度肢体麻木、手部活动不灵活、持物不牢、双下肢步行不稳、伴踩棉花感等感觉、运动障碍明显，腱反射亢进，病理反射阳性率达72％，不同程度二便障碍。　　1.2X线片及MRI检查　　本组所有病例摄等比例X线片，术前示的颈椎曲度变直或反曲，受累椎间退变，椎间

8、隙变窄，部分有骨赘形成。MRI示不同程度椎间盘退变、突出，颈髓受压，信号改变，其中1个节段33例，2个节段22例，3个节段13例。合并后纵韧带骨化11例。　　1.3手术方法　　局麻，仰卧、颈部轻度后伸。单节段颈前弧形切口，多节段颈前斜切口。术者及一助均头戴冷光源手术放大眼镜。应用CCR颈前自动拉钩牵开软组织显露椎体，C型臂X线机定位后，于病变椎间隙上下椎体拧入撑开锚定螺丝