无症状肾小球性血尿患者临床病理特点及其危险因素

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1、无症状肾小球性血尿患者临床病理特点及其危险因素作者：列才华，梁兰青，冯维，刘阳，阿孜古丽【摘要】目的：探讨无症状肾小球性血尿和（或）轻度蛋白尿的临床、病理特点及影响其病理改变的临床独立危险因素.方法：选取无症状肾小球性血尿和（或）轻度蛋白尿（尿蛋白定量≤1.0g/d）患者104例，均行肾穿刺活检，分析临床、病理特点；进一步多因素回归分析影响其肾脏病理病变的危险因素.结果：临床表现为单纯蛋白尿14例（13%），单纯血尿31例（30%），同时存在血尿和蛋白尿59例（57%）；病理表现为IgA肾病63例（60%），系膜

2、增殖性肾炎20例（23%），轻微病变15例（14%），局灶节段肾小球硬化6例（3%）.病变偏重组以血尿并蛋白尿居多，尿蛋白定量明显高于轻度病变组（P<0.05）.多因素分析显示蛋白尿是无症状肾小球肾炎病理损伤偏重的独立危险因素（OR=1.013,95%CI：0.278～0.846，P=0.008）.蛋白尿程度增加，其病理损伤偏重的危险性亦增加.结论：无症状肾小球性血尿和（或）轻度蛋白尿患者病理改变并非都轻，以IgA肾病多见，血尿并蛋白尿患者病理病变偏重，轻度蛋白尿也和病理损伤明显相关.及时采取肾穿刺活检有助

3、于早期发现偏重病理病变并予以干预治疗.【关键词】肾小球肾炎；血尿；蛋白尿；病理学　　Clinicalandpathologicalcharacteristicsofpatientsptomaticglomerularhematuriaandriskfactorsassociatedptomaticglomerularhematuriaand/ormildprotEinuriaandtheclinicalriskfactorsassociatedptomaticglomerularhematuriaand/orm

4、ildprotEInuria(1.0g/dorless)theinpatientsarychronicglomerulonephritis.Allthepatientsunderildrenallesiongroupandsevererenallesiongroup)accordingtotheseverityofrenalpathologiclesions.Therelationshipbetultiplevarianceregressionanalysis.RESULTS:Amongthesepatients

5、,13%(n=14)presentedaturia,and57%(n=59)aturiaandproteinuria.Thepathologicfindingsincluded:IgAnephropathy(n=63),constituting60%,mesangialproliferativeglomerulonephritis(n=20),accountingfor23%,minorglomerulonephritischange(n=15,15%),andfocalsegmentalglomerulone

6、phritis(3%).Proteinuriaatthetimeofrenalbiopsy(OR=1.013,95%CI:0.278-0.846,P=0.008)ptomaticglomerularhematuriaand/ormildproteinuriadonotalildpathologiclesions,IgAnephropathyismoremon.Thoseaturiaandproteinuriahavemoresevererenallesions,andmildproteinuriaisalsoas

7、sociatederulonephritis;hematuria;proteinuria;pathology　　0引言　　肾小球性血尿是一组不同病因、不同发病机制，以血尿为共同临床表现的肾小球疾病［1］，可表现为发作性肉眼血尿、持续镜下血尿伴或不伴蛋白尿、高血压、肾功能不全等.目前有关单纯表现为无症状性血尿和（或）轻度蛋白尿患者的肾脏病理病变特点及其相关的临床因素国内外的研究还少见报道［2］.我们对无症状肾小球源性血尿和（或）轻度蛋白尿患者行肾穿刺活检并分析其病理类型及临床特点，探讨影响其肾脏病理病变的临床独立危

8、险因素.　　1对象和方法　　1.1对象2001/2004我院收治无症状肾小球源性血尿（显微镜检查尿红细胞计数大于104/mL,外形呈两种以上多形性变化,变形红细胞≥70%）和（或）轻度蛋白尿（24h尿蛋白定量≤1g/d）,并符合：①血肌酐<110μmol/L;②无浮肿、高血压;③排除生理性尿检异常、感染及系统性疾病患者共104（男58,女46）例，年龄(9～48)平