病人对手术的心理分析及护理对策

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1、病人对手术的心理分析及护理对策　　无论手术大小．对病人都是一种紧张刺激。这种刺激通过交感神经系统的作用．使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加．可引起病人血压升高、心率加快．重者四肢发凉、发抖、意识模糊等。现对手术病人的心理特点及护理讨论分析如下。　　1术前病人的心理分析与护理对策　　1．1术前病人的心理状态：一是恐惧．害怕疼痛；二是担心．担心手术是否成功．是否会出意外．甚至有人把上手术台当成与家人永别的最后一幕。对于术前疾病的性质无法判断是良性还是恶性者．则更是惊慌失措。他们多数表现为人院后盼早日手术．一旦安排手术日．就惶恐不安．吃不下

2、饭，睡不好觉．有的在手术前一天晚上服用安眠药或肌注镇定针．仍难以入睡。有1例肾移植的病人．由于精神过度紧张刚推进手术室就大汗淋漓．心跳加快．室上性心动过速发作．而不得不改期手术。曾有1例等待肾移植的病人由于对手术的恐惧，看到手术室的推车来接她．突然出现四肢发冷、意识模糊．不得不放弃等待已久的移植机会而在病房里进行抢救。有的病人临手术前替自己立下遗嘱。在泌尿外科，病友们将手术病人送到门1：3都说声祝你成功!以示祝福。　　1．2术前病人的心理护理：据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复快慢有很大的影响。资料表明．有轻度焦虑者．预后较

3、好；严重焦虑者，预后不佳。大量的临床观察和研究证明．病人的这种术前恐惧和焦虑．将直接影响手术效果．如大量失血、愈合慢等，而且这种恶劣的情绪状态．还易引起并发症．因此术前的心理护理具有极为重要的意义。为此术前应耐心听取病人的意见和要求．向家属详细交待病情．说明手术的重要性和必要性．还要依据不同的病人．用恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。如准备在局麻下做腹部手术，应告诉病人术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛．应有思想准备，努力放松、深呼吸．可以减轻疼痛。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管以及需在身上附加仪器者．如心电监护仪．术前应向病人说明

4、．使病人醒来后不惧怕。如术后需面罩给氧．或术后放置鼻饲管的病人，因将影响说话．应事先告诉他们到时如何表示自己的需求．如用手比划．或写在纸条上。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人．护士可有针对性地组织交流：(1)介绍医院实力．说明有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的。让病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。护士还应介绍手术医生情况，在病人面前树立手术医生的威信．以增加病人的安全感。(2)对需要进监护室者．在术前让病人参观术后观察室．介绍术后护理措施，做好心理上的准备。(3)将施行过同类手术病人的信息介绍

5、给病人．告知病人只要积极配合治疗，很快就可以康复。让康复病人现身说法给病人以信心．可使病人正视现实．稳定情绪．顺应医护计划。　　1．3手术环境对病人的心理影响：由于病人对手术的环境和气氛极为敏感．印象深刻。所以．手术室一定要整齐清洁．床单无血迹，手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台．不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈．因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰．痛苦大小甚至包括生命．全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士应端庄大方、态度和蔼、言语亲切给病人以安全感。术中医生和护土

6、应注意意识清楚病人的情绪变化．患者过度紧张时应给予安慰，可耳边细语，让病人感觉犹如亲人在身边，不至于过分紧张。器械护士必须手疾眼快地配合手术．医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不能闲谈嬉笑，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。应尽量减少、减轻各种手术器械的碰击声，尽量减少对病人造成不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张惶失措，以免给病人造成恐慌和紧张。　　2术后的心理特点分析与护理对策　　病人经过手术，尤其承受大手术者一旦从麻醉中清醒来，意识到自己已经安全，深感幸运，他们渴望了解疾病的

7、真实情况和手术效果。由于躯体组织受到不同程度的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。如：有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。尤其是老年人术后应有效咳嗽排痰，但顾虑重重，甚至强忍咳嗽，以致严重者引起术后肺部感染。我科肾移植病人，大多数家庭经济条件欠佳，术前由于急切盼望术后解除痛苦，对术后的相关问题考虑不多，等术后病人平静下来之后，昂贵的费用，加上术后终身服药，期间还可能出现排斥反应，虽然当时手术顺利，但不可高枕无忧，大都出现忧郁的症状。所以绝大多数病人主要表现

8、为不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。起先，他们感到当前的痛苦难熬，过2～3天疼痛缓解之后，就又开始担心效果了。因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节。　　2．1及时告知手术效果：当病人回到病室或是从