中药玫瑰花的本草学考证

《中药玫瑰花的本草学考证》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中药玫瑰花的本草学考证作者：黎明全王洪峰张炜煜赵建军【摘要】通过论述痿病的病理机制，详细探讨马钱子治疗痿病的作用机制，并结合赵建军教授治疗痿病的经验，提出采用现代研究手段，确定马钱子的有效及安全剂量，对有毒中药的安全用药提出研究假说，为马钱子的进一步应用提供研究方向。【关键词】马钱子痿病　　痿病是临床上的常见、难治疾病，无论中西医都没有理想的治疗方法与药物。马钱子是一味有毒中药，具有通络止痛、散结消肿的功效，在临床上治疗各种疑难疾病有较悠久的历史，但由于受到其毒性较大的影响，限制了其在临床上的广泛应用，而且，由于不合理用药，造成的中毒事件屡见不鲜

2、。本文对马钱子治疗痿病的现状进行总结和分析。1痿病的研究痿者，手足软弱无力，纵缓不收也，即所谓手瘫脚软之意。早在春秋战国时期《黄帝内经》就首先提出了“痿”的概念，并详细地阐述了痿病的病因病理、分类、临床表现及其治疗原则等内容，为后代研究痿病奠定了理论基础。《素问·痿论》云：“五藏使人痿，何也？”这里的“痿”，就是指以肢体痿弱不用为主要临床表现的痿病。虽然后代医家关于痿病的名称多有不同称谓，如《医钞类编》称厥痿，《医林改错》中称瘫痿，《见智录续编》中称缓风等，但基本上都是指此义而言，鲜有逸出《内经》之义者。目前关于痿病的分类没有统一的规范，《素问·

3、痿论》根据受病脏腑和五体相应的关系提出：心气热生脉痿，肝气热生筋痿，脾气热生肉痿，肾气热生骨痿，肺热叶焦发为痿躄。后代医家据此将痿病分为“五痿”，即皮痿、脉痿、筋痿、骨痿、肉痿，并以此作为痿病的命名与分类之依据。但也有医家提出与此不同的观点：元代朱震亨在《脉因证治》中称痿为软风；明代方隅在《医林绳墨》中提出了风痿、湿痿和热痿的概念；清代的李用粹在《证治汇补》中进一步发挥了方隅的观点，将痿病分成湿热痿、湿痰痿、气虚痿、血虚痿、阴虚痿、血淤痿、食积痿和痢后痿，是现存古医籍中依据痿病病因、病机和病理特征对痿病进行最为细致的分类；清代秦皇士在《症因脉治》

4、中首次提出了外感痿和内伤痿的概念，从而使痿病的分类较之前人更为全面。痿病的病因分内因与外因两个方面。内因当责之于人体正气亏虚，脏腑、经络功能不足及经血亏损，这是诸痿由生之本。《圣济总录》云：“盖由真气虚弱，为风湿侵袭，久不差，入于经络，搏于阳经，致机关纵缓，不能维持，故全身体手足不遂也。”《临证指南医案·痿》则明确指出本病为“肝肾肺胃四经之病”。陈无择云：“痿因内脏不足所致，诚得之矣。”有此病理基础，而复随情妄用形体，房劳过度，或喜怒不节，七情内伤，或饮食失宜，内伤脾胃，或起居失调，外感六淫邪气等均能致痿。概括起来，痿病的病因不外“虚”与“邪”，

5、而以“虚”为主。关于痿病的病机方面，历代医家对此论述颇多。从古今关于痿病的病因病机论述来看，并未独从虚论，如《素问·生气通天论》云：因于湿，首如裹，湿热不攘，弛长为痿。再如朱丹溪提出痿病有湿热、湿痰、气虚、血虚、淤血等《丹溪心法·痿》。关于痿病的治疗，早在《内经》中就明确提出“治痿独取阳明”的治疗原则，一直为历代医家所重视。在痿病的针灸治疗上《素问·痿论篇》中还有“各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣”的论述。元代朱丹溪在《内经》及前人论治痿病的基础上，提出了“泻南方，补北方”的治疗原则。以上之法历来为后世医家所

6、推崇。对于痿病的治疗少有突破。2马钱子的研究进展2.1历代Pesce实验证明士的宁可选择性阻断脊髓运动神经元和中间神经元的突触后抑制及闰绍细胞对运动神经元和中间神经元的突触后抑制，从而减弱或消除对抗肌间的交互抑制，兴奋脊髓，加快神经冲动在脊髓中的传导，增加肌张力［3］。马钱子对整个中枢神经系统均有兴奋作用，首先兴奋脊髓的反射机能，其次兴奋延髓呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑皮质感觉中枢机能，兴奋迷走神经。李晓天等［4］研究发现小鼠静脉注射及口服马钱子碱后，心、肝、脾、肺、肾、胃、骨骼肌以及脑和脂肪组织中均有不同程度的分布，说明给药在小鼠体内分

7、布广泛，并且充分证明了马钱子碱可穿透血脑屏障对中枢系统产生作用。士的宁还可提高延髓呼吸中枢、血管运动中枢的兴奋性，使血压升高，呼吸加深加快，以及提高大脑皮质感觉中枢的敏感性，促使处于抑制状态的病人苏醒［5］。2.2.2镇痛作用马钱子中马钱子碱的含量仅次于士的宁，其毒性较士的宁小的多，马钱子碱对感觉神经末梢有麻痹作用，极大剂量时，可阻断神经肌肉传导，呈现箭毒样作用［6］。近期研究表明，马钱子碱的中枢镇痛作用比士的宁强，朱建伟等［7］研究，马钱子碱ip具有显著的镇痛作用,其镇痛作用强度与给药剂量呈正相关,其20mg·kg-1ip的药效强度与吗啡10m

8、g·kg-1ip相当，马钱子碱具有肯定的镇痛作用,其药效强度较高,维持时间较长。2.3临床研究2.3.1中风偏瘫脑血管疾病况时祥［8］研