乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病合并脓毒症患者的治疗效果分析论文

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1、乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病合并脓毒症患者的治疗效果分析论文【摘要】目的探讨乌司他丁对COPD合并脓毒症患者的治疗价值。方法将100例病人随机分两组：(1)对照组：常规治疗;(2)实验组：在常规治疗基础上加用乌司他丁30万UivgttQ8h。比较两组病人住ICU时间、有创机械通气时间，死亡率及住ICU治疗费用情况。结果实验组病人住ICU时间及有创机械通气时间均明显低于对照组，有统计学意义;但两组病人死亡率及住ICU治疗费用差异无统计学意义。结论COPD合并脓毒症患者，使用乌司他丁可从多方面减轻全身炎症反应对组织器官造成的损伤，保护器官功能，从而降低患者住ICU时间及有创机械通气时间，且不

2、会增加患者的经济负担。【关键词】慢性阻塞性肺疾病;乌司他丁;脓毒症AbstractObjectiveTostudythetherapeuticvalueofulinastatinforpatientslydividedinto2groups:treatmentgroupandcontrolgroup,50casesineach;routinetreatmentedinbothgroupsentgroup,300000UofulinastatinelengthinICU,thedurationofinvasiveMV,themortalityrateandtheexpensesinICU

3、ofthepatientsinthe2groupselengthinICUandthedurationofinvasiveMVofthepatientsintreatmentgroupuchshorterthanthoseofthepatientsincontrolgroup,thedifferenceortalityratesandtheexpensesinICUofthepatientsinthe2groupsmatoryreactioninthepatientselengthinICUandthedurationofinvasiveMV,anditonarydisease，COP

4、D)指慢性支气管炎合并不可逆性气道阻塞1。是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。在临床缓解期其全身炎症反应不明显。这类患者病情加重(急性发作期/慢性迁延期)多由细菌(或合并真菌)感染所致.freelmHg(4.27kPa);(4)外周血白细胞计数12.0×109/L或4.0×109/L,或未成熟粒细胞10%2。机体促炎症反应和抗炎症反应间的不平衡是其发生、发展的病理生理基础，严重脓毒症、脓毒性休克及多器官功能障碍综合征(MODS)是脓毒症的后续症3。脓毒症一直被认为是导致MODS(多器官功能障碍综合征)的主要危险因素之一。它是机体免疫系统受到强烈刺激，进而引起多种生物级联反

5、应所致，包括炎症反应过程、凝血-纤溶系统改变等，其中过度炎症反应发生较早，且占据了重要地位。乌司他丁(ulinastatin，UTI)是人体的正常物质，广泛存在于血液、尿液和组织中。它的前体是肝脏合成的inter-α-胰蛋白酶抑制剂，该物质在炎症部位被白细胞弹性蛋白酶裂解，所释放出的两条轻链便是乌司他丁。乌司他丁具有拮抗胰蛋白酶、水解蛋白酶、弹性蛋白酶等细胞毒性蛋白酶的作用，据称还能够拮抗氧自由基，甚至直接结合细菌毒素4，可从多方面减轻全身炎症反应对组织器官造成的损伤，保护器官功能，减少MODS(多器官功能障碍综合征)的发生。我们从实验中发现实验组病例住ICU时间及有创机械通气时间均明

6、显较对照组缩短，有统计学意义;但两组病人死亡率及住ICU治疗费用差异无统计学意义。COPD患者为气道慢性损害疾病，其发展至需有创机械通气支持时常已是心肺功能终末期，故在我们小规模、短期的实验中发现乌司他丁并不能降低患者死亡率。但乌司他丁可在短期内降低患者住ICU时间及有创机械通气时间，显然可改善患者生活质量。且从治疗费用比较亦不会增加患者的经济负担。其治疗价值值得在临床工作中进一步探讨。【