人体激素水平与冠心病的关系探讨

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1、人体激素水平与冠心病的关系探讨【摘要】近年来，冠心病受到人体激素水平的影响已成为临床医生关注的重点，而冠心病与人体激素水平之间的关系目前尚不明确。本文通过对冠心病的发病机理以及人体激素水平对冠心病的影响进行分析，阐明冠心病与人体激素水平之间的相互关系，为临床医生有效的治疗冠心病提供一定的理论基础，也为冠心病的治疗开辟一条新的思路和途径。【关键词】冠心病激素关系职称论文1冠心病的概念及发病机理1.1冠心病的致病原因冠状动脉性心脏病简称冠心病。冠心病的致病原因主要是由于冠状动脉粥样硬化，这是由众多因素综合作用产生的结果。影响本病发生的主要危险因素有：年龄以及性别（45岁以上

2、的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父亲/弟兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇过高,高密度脂蛋白胆固醇过低)，高血压病，糖尿病，吸烟，超重，肥胖，痛风，缺乏运动等。1.2冠心病的发病机制其发病机制有多种不同学说，但认为本病各种危险因素最终都损伤动脉内膜，动脉粥样硬化的形成是动脉对内膜损伤作出的炎症-纤维增生性反应，动脉内膜受损分为功能性损伤或解剖损伤，在长期的高脂血症的情况下，血液中脂质对动脉内膜造成功能性损伤，在动脉内膜下形成类似粥样的脂类物质，后堆积成脂质斑块，这些斑块逐渐增多从而造成动脉管腔狭窄，进而使血流受阻

3、，导致心脏缺血，最后产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块发生出血，坏死，溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流中断，发生心肌梗死，甚至猝死。2甲状腺激素与冠心病的关系冠心病的发病机制非常复杂,血脂的增高与冠状动脉粥样斑块发生、发展之间的关系已被广泛认可。而甲状腺激素除了对于甲状腺功能具有调节作用外,在体内还可以促进新陈代谢,影响糖、蛋白质、脂肪的代谢,从而促进人体生长发育,还能够兴奋神经系统同时作用于心肌,进而增强心肌的收缩力;还有调节其他激素水平的作用。甲状腺激素与冠心病是否有直接关系,目前仍存在一定争议。研究表明甲状腺激素有调节血脂的作用[1-3]。甲状腺激素既能促进胆

4、固醇的合成,同时可加速降解胆固醇,使其分解的速度高于合成的速度。所以,甲状腺功能低下的患者，其血清胆固醇的水平往往高于正常其他患者。实验研究显著说明冠心病合并心衰组其总三碘甲腺原氨酸及游离三碘甲腺原氨酸水平均显著低于冠心病非心衰组和正常对照组(P<0.05)；而非心衰组与正常对照组无显著性差异(P>0.05)。这也充分说明甲状腺激素与冠心病心衰的发病具有直接的关系。近年来大量实验研究[3,4]也表明甲状腺素不足也是动脉粥样硬化形成的重要危险因素之一。甲状腺功能低下时,低密度脂蛋白受体的数量以及活性均有所下降，其血液中产生很多被激活的因子,因此导致血液高凝状态

5、，从而增加动脉粥样硬化的发病率。3性激素水平与冠心病关系的研究3.1男性性激素水平与冠心病关系睾酮的生理作用主要是刺激生殖器的生长和发育,还可以刺激男性特征的出现,男性性激素受体在神经系统、睾丸、主动脉、心肌等脏器中广泛的分布,因此,睾酮除了具有产生和保持男性生殖器官、第二性征和生理功能等外,对于心血管系统也起着一定的调控作用。性别与冠心病之间的相互关系已经被普遍接受,男性性别也是冠心病危险因子之一。很多临床研究中也说明[5-7],男性在更年期时期，其睾酮的生理性功能不足可以导致冠心病的恶性发展,对于中老年男性，其正常的雄激素水平可以对于动脉硬化的发生起到了一定程度的保

6、护作用。研究发现[8]在老年男性患者中,年龄因素校正后,颈动脉内膜-中层厚度与血浆性激素水平呈现负相关关系。大量研究还表明[9-11],生理水平的内源性性激素与冠心病呈显著正相关,而与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关[12-14]。当睾酮水平降低时,高密度脂蛋白胆固醇降低,低密度脂蛋白胆固醇升高,体内游离脂肪酸增多,促进动脉粥样硬化的形成和发展。研究显示,男性冠心病患者的雄性激素水平均明显低于男性非冠心病患者,这也说明冠心病的发病率与人体内的雄激素水平变化具有一定的相关性,雄激素水平与男性冠心病的发病率呈负相关,微高血浆雄性激素的浓度对冠脉系统也起到了一定

7、的保护作用。3.2女性性激素水平与冠心病关系女性性激素水平在绝经前相对比较稳定，波动不是很大，因此相对于绝经后的女性而言，对冠心病影响较小。而绝经后女性冠心病的发病率较高的一个主要原因在于血清雌激素水平的下降。陈等[15]研究表明心率震荡在老年冠心病女性中受损严重,而且非常易于发生恶性室性心律失常，老年女性冠心病患者发病率要明显高于中年女性。这也充分说明绝经后女性冠心病发病率高于中年女性的一个重要原因是血清雌激素水平的下降。绝经后老年患者随着雌激素水平的逐步下降,使心脏自主神经之间失衡逐渐恶化,心肌电稳定性也发生一定程度的下降,这就容易引