艾滋病合并卡波西肉瘤患者的护理

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1、艾滋病合并卡波西肉瘤患者的护理（新疆维吾尔自治区第六人民医院新疆乌魯木齐830000）【摘要】卡波丙肉瘤是艾滋病患者最常见的机会性肿瘤之一。总结艾滋病相关性卡波丙肉瘤20例，均给予抗病毒治疗和全身化疗。结果：20例患者中有15例患者坚持化疗，给予患者抗病毒治疗护理、卡波丙肉瘤皮肤和疼痛护理、心理疏导、健康教育及相关护理，患者预后较好，病情长期稳定。结论：艾滋病相关性卡波丙肉瘤患者在坚持化疗的基础上，给予综合性的护理干预，患者病情能长期稳定，延长了患者生命，提高了患者生存质量。【关键词】艾滋病;卡波丙肉瘤;治疗;护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1

2、752（2016）26-0328-03卡波丙肉瘤乂称为多发性特发性出血性肉瘤，是艾滋病患者最常见的机会性肿瘤之一，见于HIV感染的各个阶段，身体各组织器官均可发生这种肿瘤，此病在我国新疆地区报告较多，主要见于当地维吾尔族、哈萨克族人［2］。我科自2011年10月至2012年10月，共收治艾滋病相关性卡波丙肉瘤20例，给予化疗后效果较好，现将临床护理体会介绍如下：1.临床资料1.1一般资料20例患者均诊断为获得性免疫缺陷综合症，经切片活检均确诊为卡波丙肉瘤。其中男性14例，女性6例，维吾尔族17例，哈萨克族3例，年龄32岁〜50岁，平均35岁。1.2临床资料20例患者15例CD4均低

3、于100/ul，5例CD4均低于50/ul,17例患者首发部位为皮肤（2例在面部，4例在手臂，5例在背部，7例在下肢，2例在脚趾），表现为高出皮肤的单个或多个红色或紫红色斑块，早期不伴疼痛，晚期发生真皮和淋巴浸润，出现末梢水肿、皮肤破溃，疼痛较明显。3例患者首发部位为U腔，表现为深色、高出粘膜面的紫色或红斑样黏膜病损，该病变可出血或溃疡，导致疼痛和肿胀。1.3治疗目前还没有特别有效的方法。现在常用的方法包括化疗、放疗、干扰素、局部切除和激光治疗等。卡波西肉瘤的发生、发展与HIV感染密切相关，任何类型的卡波西肉瘤患者必须接受HAART,以抑制HIV复制。我科室主要以HAART加全身化

4、疗为主，药物主要包括长春新碱、柔红霉素、多柔比星、博来霉素、阿霉素和紫杉醇等［1】。1.4结果20例患者中15例预后较好，表现为病灶缩小，无新病灶发生。3例患者放弃治疗。2例患者为艾滋病晚期合并其他机会性感染，病情变化而死亡。1.艾滋病合并卡波西肉瘤护理2.1艾滋病的抗病毒治疗的护理2.1.1抗病毒治疗的护理艾滋病进行抗病毒治疗是一个需要长期坚持的过程，病人服药的依从性对于治疗效果具有决定性的作用，艾滋病病人对抗病毒治疗的良好依从性，可以保持患者体内稳定的药物浓度，抑制病毒的复制，减少病毒耐药的出现，提高治疗效果；同吋可促进免疫功能重建，从而减缓HIV感染发展为艾滋病的进程，降低病

5、死率。(1)加强抗病毒治疗前的依从性教育，根据患者的不同情况，采取不同的教育方式，仔细讲解抗病毒治疗是唯一治疗的方法，详细讲解用药方法、吋间、注意事项。(1)根据患者的不同情况制定不同的随访S标，提供详细的抗病毒治疗药物信息，包括名称、剂量、服药时间和潜在不良反应。一般在服药后会出现一些自限性的不良反应，多在4〜8周慢慢消失。教育患者自我解决相关症状的方法，并了解哪些症状需要及吋就诊。(2)抗病毒治疗后的监测和随访，首次随访吋间是治疗后2周，检查有无药物不良反应，检测肝功能是否异常，了解服药后的反应进行沟通指导。如果冇不良反应，会增加患者的随访次数，并进行入户的指导，因为抗病毒治疗

6、的开始几周和几个月是保证治疗成功的关键，及吋帮助患者解决各种服药难题和不良反应。每次随访护士会进行相关指标的记录，包括a.相关不良反应的症状体征b.机会性感染的症状体征c.依从性结果d.体重变化e.各类实验室检查结果，并与医生一起进行评估，及吋反馈给患者，及吋更新患者治疗情况和信息。(3)艾滋病患者在治疗中都存在着较为严重的心理问题，而II表现形式复杂，这些心理压力会给他们带来重重阻力，医生护士是他们的照顾者、教育者、管理者、宣传者、咨询者、保护者，良好的医患护患关系对提高依从性至关重要。(4)营养支持治疗对于改善艾滋病患者的健康和治疗效果十分重要。护理人员是患者健康教育的主要提供

7、者，通过护理人员提供的适宜的营养膳食指导，使患者掌握均衡营养的知识，建立健康合理的饮食A)惯，将奋利于提高艾滋病整体护理质量，提高抗病毒治疗的依从性，降低艾滋病的病死率。2.2卡波西肉瘤护理2.2.1卡波西肉瘤化疗的护理(1)化疗前选择合适的外周血管，应选择前臂最容易穿刺的大静脉，不建议使用钢针，一般给予静脉留置针，必要吋建议医生建立中心静脉，输液过程严密应观察穿刺部位右无红斑、水肿或疼痛，避免化疗药外渗。对于刺激性较强的药物，在静点药物前，于穿刺点上方给予硫酸镁湿敷