血清唾液酸在恶性肿瘤中的诊断价值论文

《血清唾液酸在恶性肿瘤中的诊断价值论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、血清唾液酸在恶性肿瘤中的诊断价值论文.freelsalivainthediagnosisofmalignanttumor.摘要:目的探讨血清唾液酸水平对恶性肿瘤诊断价值。方法采用酵素单一试剂法对50例健康人，155例恶性肿瘤患者，90例良性疾病患者血清唾液酸含量的统计分析。结果恶性肿瘤患者血清唾液酸含量明显高于对照组（P0.01），而良性疾病患者血清唾液酸含量与对照组无差异（P0.05）。肿瘤患者治疗后病情稳定或好转者血清唾液酸含量明显下降，而恶化或死亡者血清唾液酸水平无变化或者有上升的趋势。结论血清中唾液酸检测在恶性肿瘤诊断、普查、疗效评价、预后观察及区分良恶

2、性肿瘤均有重要意义。关键词:血清唾液酸;恶性肿瘤;诊断价值唾液酸（Sialic，SA）本质是神经氨酸的乙酰化衍生物。存在于人体各种组织，主要是在细胞膜内，是真核细胞膜上糖旦白、糖脂的重要部分.freell，离心取血清备用。血清SA测定采用日本和光公司提供的试剂盒，由OLYM-PUSAU-5400全自动生化分析仪采用酵素单一试剂法检测，严格按照说明书进行操作。1.3统计学方法血清SA含量以x±s表示，采用t检验和卡方检验。2结果2.1各组血清SA测定结果血清SA正常参考范围45.6～75.4mg/dl，规定SA75.4mg/dl为阳性检出率，结果见表1。由表1可见

3、良性疾病组与对照组相比无差异（P0.05），而各组恶性肿瘤血清SA含量和阳性率显著高于对照组（P0.01）。表1各种疾病患者血清SA含量（略）2.2部分恶性肿瘤患者手术前后血清SA的含量变化见表2。69例恶性肿瘤患者手术后1个月内血清SA含量与术前比较无差异（P0.05）;术后3个月SA含量较术前明显下降（P0.01）。表269例恶性肿瘤患者手术前后血清SA含量变化（略）注:△与术前相比，P0.05;*与术前相比，P0.01。2.3恶性肿瘤治疗前、后疗效和血清SA含量的关系临床症状和体征稳定或好转者，血清SA含量明显下降;而病情恶化或死亡者，血清SA含量仍然处于

4、高水平甚至呈上升趋势，见表3。稳定或好转:治疗后临床症状改善或好转，影像学检查结果显示肿瘤病灶缩小或消失，白血病骨髓像好转。恶化或死亡:治疗后临床症状加重，影像学检查结果显示肿瘤病灶增大或转移，白血病骨髓像恶化。表3恶性肿瘤患者治疗前后SA含量比较（略）注:治疗方法为手术、放疗、化疗或中药治疗。3讨论3.1SA又称N-乙酰神经氨酸（NANA）。作为细胞膜的一种重要组成成分，正常代谢时血清SA含量稳定，当正常细胞转化为恶性肿瘤细胞的过程中，细胞膜上糖脂合成增加及细胞膜上糖脂转化异常并更多地脱落或分泌入血，是导致肿瘤患者血清中SA含量增加的主要机制。SA在恶性肿瘤中

5、诊断价值的研究，国内外不断有文献报道。以往临床上应用的肿瘤标志物如AFP、CEA、CA125、CA50，仅应用于某种恶性肿瘤，在临床上有一定的局限性。血清SA区别于其它肿瘤标志物的特点是适用于多种恶性肿瘤的诊断［1］。从我们测定的结果表明，恶性肿瘤组同对照组比较差异有显著性（P0.01），血清SA含量在75.4mg/dl以上的居多，阳性率达70%～80%，阳性率以肺癌、白血病、肝癌、肠癌相对较高，与文献［2］报道基本一致。良性疾病组同对照组差异无显著性（P0.05），阳性率仅为4.4%。这些都说明了SA和恶性肿瘤关系非常密切，在良恶性方面有较高的鉴别意义，是有临

6、床诊断价值的。如能联合CEA、AFP、CA125、CA50等进行检测，可进一步地提高检测的灵敏度和特异性，更能准确地对肿瘤进行诊断和治疗，弥补单一测定的漏诊和误诊。本文良性疾病组有4例假阳性，可能是由于产生非特异性蛋白质和糖类物质引起血清SA合成增加所致。另外在发热，急性炎症，妊娠等情况下SA也可升高［3］，但经过对症治疗、结合临床表现、相应检查及动态观察一般不难与恶性肿瘤相区别。3.2血清SA检测对手术后病人动态观察也有一定的价值。恶性肿瘤患者术后1个月内SA含量与术前比较无差异（P0.05），可能是由于手术应激反应引起血清粘蛋白升高而使SA含量降低不够明显。

7、术后3个月血清SA含量和术前比较差异有显著性（P0.01），说明手术切除临床治愈后能使血清SA含量降低甚至达到正常范围。这一点表明了血清SA不仅是恶性肿瘤辅助诊断的客观指标，还是监测手术治疗病程变化的可靠指标。3.3血清SA水平不随年龄和性别的变化，在不同类型的恶性肿瘤中表达不尽相同，但它与细胞间的粘着和聚集、接触抑制、细胞转化、恶性肿瘤的转移、复发和扩散有密切相关。本文结果表明，治疗前、后恶性肿瘤血清SA含量有所不同。有效的抗肿瘤治疗后临床症状明显好转者血清SA含量明显下降或呈阴性，治疗过程中转移、复发以至病情恶化或住院期间死亡者血清SA含量没有变化反而有上升

8、趋势，而且血清SA含量异