中医辨证治疗呃逆论文

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1、中医辨证治疗呃逆论文【摘要】目的讨论中医辨证治疗呃逆。方法根据诊断对患者进行辨证治疗。结论呃逆的治法,降气止呃,理气和胃为主。虚者补之,实者泻之,寒者热之,热者寒之。挟痰湿者,化痰除湿;并水饮者,攻逐水邪;兼气郁者..,顺气解郁。【关键词】中医辨证治疗呃逆呃逆的治法,降气止呃,理气和胃为主。虚者补之,实者泻之,寒者热之,热者寒之。挟痰湿者,化痰除湿;并水饮者,攻逐水邪;兼气郁者,顺气解郁。明张景岳曰:“凡杂证之呃,虽由气逆,然有兼寒者,有兼热者,有因食滞而逆者,有因阴气竭而逆者,但察其因而治其气,自无不愈。”若轻易之呃,或偶然之呃,气顺则已,本不必治。唯屡呃为患,及呃之甚者,必其气有

2、大逆,或脾肾之气有大亏竭而然。然实呃不难治,而为元气败竭者,乃最危之候也”《景岳全书》呃逆),说明审证求因,注意“元气败竭”之症,实际实用,很有建树。辨证论治1.胃寒主症:呃逆,胃脘冷痛,食欲不振,大便溏泄,小便清长,精神不振,胃寒肢冷,时胸胁闷张。脉沉紧,或弦紧,舌质青,苔白。证析:此为胃寒,食欲停聚所引起。胃寒,寒邪阻遏。胃失和降,气逆作呃。胃寒,食积不化,则胃脘冷痛,食欲不振。胃寒累脾,脾运不健,则二便不调,便溏尿清;胃寒不能消谷,水谷精微不能荣养脑神,则精神不振;胃寒阳气不运,则肢冷身寒。脉舌征也是胃寒气逆之象。治则:温中散寒,降逆止呃。处方:丁香散(《古今医统大全》)加吴茱

3、萸、黄连(少量)、苍术、佛手。六君子汤(《妇人良方》)加木香、砂仁、藿香、防风。针灸:中脘、膻中、足三里、公孙、内关;或脾俞、至阳、胃俞、阴陵泉、三阴交。手法:平卧,或俯卧。放松形神,调匀呼吸。补法进针,得气后导引入静(意守足三里或三阴交),留针半时,出针。可灸,取穴中脘、足三里,回旋灸,或雀啄灸,每穴5~10分钟。2.胃热主症:呃逆,脘腹热痛,或胃中灼热,食欲不振,喜冷渴饮,便秘尿赤。面红身热,口干口臭,烦热不安。脉滑数,或滑实,舌红,苔黄腻,或黄燥。证析:此为胃热,气逆上冲所引起。胃热化火化燥,上冲动膈,症见呃声连作。胃热灼津,络伤津损,则胃脘痛、灼热、口干。胃热累及全身,则面红

4、身热,烦热不安,口臭口涩。脉舌征也是胃热,气郁上冲之象。治则:清胃泻热,降逆止呕。处方:竹叶石膏汤(《伤寒论》)去人参加黄连、黄芩、栀子。小承气汤(《伤寒论》)加白芍、黄芩、竹茹。针灸:上脘、天枢、合谷、间使、陷谷、足三里;或至阳、肝俞、胃俞、膈俞、阴陵泉、三阴交。手法:平卧,或俯卧。放松形神,调匀呼吸。泻法进针,得气后导引入静(意守陷谷,或三阴交)。留针半时,出针。3.气郁气滞主症:呃逆,头昏头晕,烦躁不安,脘腹胀痛,或胀满不适。口干口苦,呕逆吐酸,食欲不振,大便不爽,眠少梦多。脉弦紧,或弦劲,舌红绛,苔白或干。证析:此为气滞,气郁化火所引起。胃气郁滞,化火冲击膈间,则症风呃逆,呕

5、吐吞酸。胃气郁而化火,灼伤胃络,则症见胃痛腹胀。火邪伤津,津不上承,则症见口干口苦。火邪伤胃,传导失和,则症见食欲不振,大便不爽。脉舌征也是气滞气郁之象。治则:理气化郁,和胃止呃。处方:丹参饮(《时方歌括》)加佛手、川楝、石斛。增液承气汤(《温病条辨)》)加石斛。针灸:期门、中脘、足三里、内关、天枢;或肝俞、脾俞、胃俞、阴陵泉、承山。手法:平卧,或俯卧。放松形神,调匀呼吸。泻法进针,得气后导引入静(意守中院,或胃俞)。留针半时,出针。4.中气下陷主症:呃逆声低不畅,精神不振,头昏无力,面少无华,气短不续,脘腹不适,泛吐清水,食少便溏,尿少或清,手足厥冷。脉沉细,或沉弱,舌淡,苔白。证

6、析:此为中气下陷,胃阳不振所引起。胃阳不足,运化无力,虚阳浮越,上冲动膈,则呃逆,呃声不畅。中气下陷,清阳不升,则神少面白,头昏无力。阳虚,不能温煦胃气,则气短,脘腹不适。胃虚累脾,脾气不运,则吐清水,食少便溏,手足冷。脉舌征也是中气不足,胃阳虚损之象。治则:补中益气,温胃止呃。处方:桂姜苓半汤(验方)加人参、砂仁、补骨脂、升麻、白术、防风。补中益气汤(《脾胃论》)。针灸:下脘、天枢、关元、足三里、内关;或脾俞、肾俞、委中、阴陵泉、三阴交、承山。手法:平卧,或俯卧。放松形神,调匀呼吸。补法进针,得气后导引入静(意守关元,或肾俞)。留针半时,出针。可灸,取下脘、关元、足三里,回旋灸,1

7、0分钟左右。5.胃阴不足主症:呃逆,面红或热,烦躁烘热,唇燥舌干,口干口渴,饮少或不欲饮,手足心热,食后脘痞,便结或不爽。脉细数,或弦数,舌红或绛,苔少,或苔少无津,或无苔。证析:此为胃阴虚,内热甚所引起。胃阴不足,阴虚则内热,内热灼伤胃络,或气机不畅,上不能宣,下不可通,逆而动膈,则呃逆腹痛。胃热灼津,津少则口干、便秘。内热甚,虚火上炎,则见面红、唇燥、烦热,手足心热。脉舌征也是胃热伤津,阴津亏损之象。治则:滋阴清热,益胃生津。处方:益胃汤(《温病条辨》

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