退变性症状性腰椎侧凸的手术治疗

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1、退变性症状性腰椎侧凸的手术治疗【摘要】探讨后路椎管减压、椎弓根螺钉间断固定、椎间植骨融合、矢状位重建术式治疗退变性症状性腰椎侧凸的临床效果。［方法］1999年1月~2006年4月，采用经后路椎管减压、椎弓根螺钉间断固定、椎间植骨融合、矢状位重建术式治疗退变性症状性腰椎侧凸37例，男21例，女16例；年龄51~82岁，平均62.6岁。所有病例拍摄腰椎正侧位片及Bending片，常规备CT和MRI。根据患者下肢症状行全椎板或半椎板减压，神经根管扩大，椎间植骨融合及椎弓根螺钉间断固定。［结果］本组病例均获随访（1~6年，平均2年零7个月），术后临床症状均明显

2、缓解，按JOA评分，手术疗效优良率91.9%，侧凸平均矫正率54.8％。随访期间无明显矫正度数及椎间隙高度丢失，术后3个月、1年复查X线片内置物无松动及断裂，植骨融合时间平均11.6周。［结论］对于退变性症状性腰椎侧凸患者：（1）采取个体化治疗，年龄不是绝对手术禁忌证，病程长短不是决定手术疗效的重要指标；（2）后路椎管减压、椎弓根螺钉间断固定、椎间植骨融合、矢状位重建术是安全有效的理想术式。【关键词】腰椎退变性症状性侧凸椎管减压术脊柱融合术Abstract：［Objective］Toevaluatethesurgicalresultsandvalueo

3、fposteriorlumbardepressionandintervertebralbonefusionptomaticlumbarscoliosis.［Method］FromJan.1999toApr.2006,37casesptomaticlumbarscoliosisbardepressionandintervertebralbonefusionaleand16femalepatientsaged62.6yearsoldaveragely.Allthepatientsedifnecessarily.Accordingtopatientssym

4、ptom,totalorsemilarninectomy,intervertebralbonefusioned.［Result］Thefello1yearto6years（average2yearsand7months）,clinicsymptoms,theclinicalsuccessrateinall37patientseonthandthefirstyeardidntappeartheinterplantationsloosenandbreakage.［Conclusion］Inthetreatmentoftheelderlypatient

5、sptomaticlumbarscoliosis,firstofall,theparticularprincipleofsurgicaloperationshouldbeapplied,theoldageandlongcourseofdiseasearenotabsolutecontraindication.Inaddition,Thetechniqueofposteriorlumbardepressionandintervertebralbonefusionedintheelderlypatientsptomaticlumbarscoliosis.K

6、eybar;degenerativesymptomaticscoliosis;spinalcanaldepression;spinefusion随着社会老龄化的加剧，退变性症状性腰椎侧凸（degenerativesympotomaticlumbarscoliosis,DSLS）的就诊人数不断增加。本科自1999年1月~2006年4月采用后路椎管减压、椎弓根螺钉间断固定、椎间植骨融合、矢状位重建治疗退变性症状性腰椎侧凸，随访1年以上病例完整者37例，疗效满意。1资料与方法1.1一般资料本组37例，男21例，女16例；年龄51~82岁，平均62.6岁；病程

7、1~20年，平均5年。单纯腰背痛5例，腰腿痛7例，腰腿痛伴间歇性跛行25例。小腿感觉迟钝32例，肌力减退22例，直腿抬高试验阳性11例，腰过伸试验阳性33例，前屈位疼痛缓解24例，无缓解者9例。所有病例拍摄腰椎正侧位片及Bending片，常规备CT和MRI。所有病例均有椎体边缘不同程度的骨质增生、椎间隙狭窄、腰椎侧凸（35°~60°，平均42°）及双侧关节突的增生肥大内聚。1.2手术方法全麻，患者俯卧在“U”形软垫上，腹部悬空。腰部后正中切口，暴露双侧椎板，小关节突及横突。C型臂X线机透视下在病变椎间隙上下位椎弓根植入椎弓根螺钉，根据患者下肢症状行全椎

8、板或半椎板减压，凹侧充分切除黄韧带及增生内聚小关节突，扩大神经根管，松解神经根，凸侧小关节突“