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时间:2018-11-24
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1、小儿肝脏母细胞瘤的CT诊断【摘要】目的:总结肝脏母细胞(HB)瘤在CT上的形态学特征。方法:对5例经手术病理证实的HB瘤病例进行腹部CT平扫,3例加作增强扫描,结合文献分析HB瘤的CT表现。结果:肿物位于肝右叶3例,肝左叶1例,肝左右叶1例。HB瘤大多表现为肝内单个球形或分叶状融合的实性肿块,1例为多发结节。2例肿物呈外生型,4例边缘清楚,3例包膜完整。肿瘤密度多不均匀,2例可见点状钙化,增强后可不均匀或弧线形、网格状强化。全部病例肿瘤以外肝实质正常。1例见下腔静脉瘤栓,1例见腹膜后淋巴结及大网膜转移。结论:HB瘤的CT表现有一定特异性,对于诊断帮助较大。【关键词】肝肿瘤;儿童;体
2、层摄影术;X线计算机 CTDiagnosisofHepatoblastomainChildrenAbstract:ObjectiveToanalyzetheCTfindingscharacteriaticsofhepatoblastomainchildren.Methods5casesofhepatoblastomafirmedbyoperationandpathologyentin5/3,ToanalyzetheCTfindingsofhepatoblastoma.Results3tumorsmvolvedtherightlobe,1tumormvolvedtheleftlob
3、e,and1bothliverlobes.Mostofhepatoblastomaappearedasanmtrahepaticscribedroundorlobulatedsolidmassmarufestedasmultiplemodulesanddiatrobutedinoneorbothliverlobes.Exophyticgroorormassusuallyexhibitedmhomogeneousdensityandheteingeneousenhancement,someassociatedenhancementaoutsidethetumoralinallcase
4、s.RarefindinhaincludedtumorthrombusinonecaseinIVC.lymphnodemelastasisinonecase.ConclusionTheCTfindingshassomecharacteriaticsofhepatoblastomainchildren,Thatarevaluableforradiologiststodistinguish. Keya;Children;Tomography;Xrayputed肝脏母细胞(HB)瘤是小儿常见的肝脏恶性肿瘤,肿瘤多较巨大。笔者搜集我院1997年至2006年经CT检查并经手术病理证实的5
5、例HB瘤患者进行回顾性分析,总结其CT表现特点,以提高对本病的认识,作出正确诊断。 1材料与方法5例HB瘤男性4例,女性1例,年龄6个月~13岁,平均年龄2岁。病程2d~1a。5例全经手术病理证实。3例因腹部肿块及上腹痛就诊,2例因腹部外伤、腹泻、腹痛不适、黄疸、贫血就诊。采用GEsytec1600i型CT机,扫描范围从膈顶至盆底。扫描参数为120kV、120mA~150mA,层厚10mm,层间距10mm,必要时薄层扫描。5例均行平扫,其中3例加作增强扫描,对比剂为碘海醇,按公斤体重计算用量。CT扫描前5例均行B超检查,4例考虑为肝脏占位,1例考虑为腹膜腔占位。5例术前均作AFP
6、检查,其中AFP>400ng/ml者4例,AFP阴性者1例。 2结果本组资料中,肿瘤位于肝右叶3例,左叶1例,累及肝左右叶者1例。全部病例肿瘤均巨大且为单发病灶,呈类圆形或分叶状肿块,肿瘤最大径10.5cm~21cm,平均15cm。2例单发巨大肿瘤起自肝边缘,大部分向肝外生长垂入腹膜腔(见图1)。4例肿瘤显示包膜完整,肿瘤与相邻肝实质分界清楚;1例显示包膜不完整,肿瘤边缘稍模糊,与正常肝实质分界欠清。平扫时5例肿瘤密度均低于正常肝实质,其内含大小不等、分布无一定规律、数目不等的裂隙状或片状更低密度影(见图2)。2例肿瘤内可见小点状或弧形钙化(见图3)。2例可见片状出血灶(见
7、图4)。增强后3例肿瘤均呈不均匀轻度至中度强化,CT值上升20Hu~25Hu。肿瘤包膜周边强化3例;肿瘤弧线形、网格状强化,把肿瘤分隔呈大分叶状2例;2例呈条索网格状强化(见图5~图6)。2例肿瘤周围能清晰显示受压伸长绕行的门静脉和肝静脉,下腔静脉受压变扁(见图5~图6)。1例合并瘤栓,1例合并包膜下出血,腹膜后淋巴结肿大1例(见图2)。 3讨论HB瘤是主要发生于小儿的胚胎性恶性肿瘤,发病率占小儿原发肝脏恶性肿瘤的首位〔1〕。HB瘤多见于婴幼儿,3岁以下者占85%~
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