水肿的分类及护理

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1、水肿的分类及护理肾内科童赟教学目的要求：掌握水肿的定义了解水肿的发生机制掌握水肿的分类了解水肿病因与临床表现，掌握心源性与肾源性水肿的区别掌握水肿的评估与护理教学重点难点：各种病因所致水肿的鉴别，如：心源性与肾源性的区别水肿的分类水肿的评估与护理教学方法：课堂讲授法,辅以启发式提问。教学手段：多媒体教学水肿的定义水肿的发生机制水肿的分类水肿的病因与临床表现水肿的评估与护理课后练习，强化学习一二三四五六目录水肿的定义一人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀。血管内外液体交换平衡失调毛细血管静水压增高血浆胶

2、体渗透压下降毛细血管通透性增加淋巴回流受阻水肿的发生机制二水肿的发生机制二2.体内外液体交换失衡肾小球滤过率下降近曲小管重吸收水钠增多远曲小管和集合管重吸收钠水增多水肿的分类三有无凹陷凹陷性非凹陷性水肿皮肤特点隐性显性临床检查分度轻度中度重度范围分类全身水肿局部水肿积水心源性水肿肾源性水肿肝源性水肿营养不良性水肿黏液性水肿药物性水肿经前期紧张综合征特发性水肿炎症性水肿静脉性水肿淋巴水肿水肿的分类三范围分类全身水肿局部水肿积水心源性水肿肾源性水肿肝源性水肿营养不良性水肿黏液性水肿药物性水肿经前期紧张综合征特发

3、性水肿液体在组织间隙呈弥漫分布，如心源性水肿。水肿的分类三范围分类全身水肿局部水肿积水炎症性水肿静脉性水肿淋巴水肿液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎。水肿的分类三范围分类全身水肿局部水肿积水液体积聚在体腔内，如胸腔积水、腹腔积水。水肿的分类三有无凹陷凹陷性非凹陷性体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷。病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿等。水肿的分类三有无凹陷凹陷性非凹陷性体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕。病因：粘液性水肿：组织液蛋白含量较高丝虫病：慢性淋巴液回流受阻。显性水

4、肿的分类三水肿皮肤特点隐性◆隐性水肿：出现显性水肿之前体内已有组织液增多,体重增加可达10%。◆显性水肿：皮肤肿胀弹性差皱纹变浅用手指按压有凹陷水肿的病因与临床表现四范围分类全身水肿局部水肿积水心源性水肿肾源性水肿肝源性水肿营养不良性水肿黏液性水肿药物性水肿经前期紧张综合征特发性水肿病因：主要是右心衰的表现特点：◇首先出现于身体下垂部位（上行性水肿)◇活动后明显，◇休息后减轻或消失◇对称性、凹陷性水肿水肿的病因与临床表现四范围分类全身水肿局部水肿积水心源性水肿肾源性水肿肝源性水肿营养不良性水肿黏液性水肿药物

5、性水肿经前期紧张综合征特发性水肿病因：见于各型肾炎和肾病特点：◇眼睑和颜面水肿,全身水肿(下行性水肿)◇常有尿改变◇高血压、肾功能损害表现水肿的病因与临床表现四范围分类全身水肿局部水肿积水心源性水肿肾源性水肿肝源性水肿营养不良性水肿黏液性水肿药物性水肿经前期紧张综合征特发性水肿肾源性水肿心源性水肿开始部位从眼睑、颜面、全身从足部到全身下行性上行性发展快慢常迅速较缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实,移动性较小伴随症状其他肾脏病体征,如蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变。心功能不全体征，如心脏增大、杂音、肝大、静脉压

6、升高。水肿的病因与临床表现四范围分类全身水肿局部水肿积水心源性水肿肾源性水肿肝源性水肿营养不良性水肿黏液性水肿药物性水肿经前期紧张综合征特发性水肿病因：见于失代偿期肝硬化特点:◇主要表现为腹水◇也可首先出现踝部水肿，渐向上发展水肿的病因与临床表现四范围分类全身水肿局部水肿积水心源性水肿肾源性水肿肝源性水肿营养不良性水肿黏液性水肿药物性水肿经前期紧张综合征特发性水肿患者常伴有：黄疸、肝肿大、脾肿大、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等体征。水肿的病因与临床表现四范围分类全身水肿局部水肿积水心源性水肿肾源性水肿肝源性水

7、肿营养不良性水肿黏液性水肿药物性水肿经前期紧张综合征特发性水肿病因:慢性消耗性疾病：艾滋病、癌症病人。特点:◇常从足部开始逐渐蔓延全身◇水肿发生前常有消瘦水肿的评估与护理五1.护理评估2.护理措施询问患者有无与水肿发生有关的疾病病史或用药史；水肿发生的时间、首发部位、发展速度、与体位的关系；有无诱因及使其加重或减轻的因素；每日饮食、饮水、钠盐摄入量、输液量和量尿；检测体重、呼吸、脉搏、血压；颜面、下肢、腰骶部等部位有无水肿表现；有无胸水腹水的特征。1)有无水肿、特点及其严重程度。2)水肿对身心的影响。3)诊

8、断、治疗与护理经过。判断水肿程度，首先学习按压手法：水肿的评估与护理五1.护理评估2.护理措施检查水肿时用拇指指腹压迫小腿胫骨前、内外踝，足背及腰邸部.1)有无水肿、特点及其严重程度。2)水肿对身心的影响。3)诊断、治疗与护理经过。√X水肿的评估与护理五1.护理评估2.护理措施判断水肿程度：①轻度，仅见于眼睑、眶下软组织，胫前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度凹陷，平得较快。1)有无水肿、特点及其严重程度。2)水