超声技术在产前诊断胎儿疾病中的应用论文

《超声技术在产前诊断胎儿疾病中的应用论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、超声技术在产前诊断胎儿疾病中的应用论文【关键词】产前诊断；超声检查；围产医学；优生优育；胎儿畸形编者按：我校医学“精品讲座”已举行了近百场，对医学科技进步和学术交流，对扩大我校对外影响起到积极作用。今天在学校附属医院开展的《临床精品》系列活动是展示临床工作者精湛技艺和良好风貌，提高诊疗技术水平和医疗服务质量，加快我校创建一流医学院校步伐的重要举措。这一系列活动可以荟萃临床精英，凝聚百家专长，倡导学术立院，关注临床医学发展.freelo内发生过感染性疾病,35岁以上高龄孕妇,羊水过多或过少,有异常妊娠史者；③实验室检查有阳性发现者，如

2、甲胎蛋白升高或降低等；④胎儿宫内发育迟缓、心律异常、胎儿水肿、胎动减少及脑积水等畸形；⑤父母亲有遗传性疾病或家族遗传史者；⑥既往妊娠有结构畸形胎儿出生者；⑦有明显致畸因素者；⑧可疑胎儿宫内生长迟缓者或胎儿死亡者；⑨可疑羊水、胎盘与脐带异常者；⑩盆腔有肿物者.2产前超声检查的内容不同的国家有着不同的产科超声检查规范和原则.美国将产科超声检查分为常规超声检查和以检测胎儿畸形为目的超声检查(targetedimagingforfetalanomalies，TIFFA).近年，美国放射学会、美国超声医学会、美国妇产科医师学会已联合发布了产科

3、超声检查操作指南，明确将产科超声检查分为早孕期超声检查、中晚孕期常规标准(standard)超声检查、有限(limited)超声检查及怀疑有胎儿畸形时的专门(specialized)超声检查等4种［3］，推荐了超声检查标准以利于“最大限度地检出胎儿异常”［4］.我国卫生部已出台了《产前诊断技术管理条例》，对产前超声检查进行规范管理［5］，根据观察内容的不同，将产前超声检查分为常规超声检查、系统超声检查、胎儿超声心动图检查及针对性超声检查.2.1一般产科超声检查主要对胎儿进行大致的生长发育评估,检查内容包括孕龄（双顶径、头围、腹围、股

4、骨长)，心脏搏动、胎先露、胎儿数目，胎盘位置及羊水情况等.这一层次的超声检查不以检测胎儿畸形为目的，但对产科临床仍能提供一些有意义的诊断信息.2.2常规产科超声检查该检查除要求完成一般产科超声检查的内容外，还应对胎儿主要脏器进行形态学的观察，如颅内某些重要结构、四腔心切面、腹腔内的肝、胃、肾等脏器的观察，并对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查等.国家卫生部《产前诊断技术管理条例》中规定于妊娠18～24m时，应注意观察小脑蚓部，这可能是小脑蚓部缺失，丹迪沃克综合征的重要线索.而透明膈的消失及侧脑室前脚泪滴状扩张，则应考虑胼胝体缺失的可能

5、.脑中线消失及丘脑融合可提示前脑无裂畸形.多年来我们已成功开展针对胎儿神经系统畸形的产前系统超声筛查，取得了明显效果,胎儿神经系统畸形检出率已达到97.68%（图4）.3.5其他系统畸形胎儿畸形能够产生于发育过程中的不同阶段，出现在不同的部位和器官，表现为不同的类型.胎儿其他系统畸形还包括：胸腔畸形、泌尿系畸形、消化系统畸形、肌肉骨骼及肢体畸形、前腹壁畸形、非免疫性胎儿水肿、胎儿肿瘤及双胎畸形.目前，西京医院妇产科已常规开展了覆盖整个妊娠周期，以中、晚期妊娠为重点的共19个项目的详细的胎儿畸形超声筛选及高危胎儿超声会诊工作，取得了一

6、定成效，为产科临床处理提供了及时、详尽、准确的信息.近3年间我科胎儿畸形出生率显著下降，特别是在我国法律规定的孕16～24m,但也不能完全满足产前胎儿超声检查的需要［23］.受超声诊断仪分辨力的限制和科学发展的局限性，目前任何产前诊断，无论是实验室检查还是超声检查，都不可能达到百分之百的准确性.因此期望通过一次超声检查就能将所有胎儿畸形检测出来的想法是不正确的.产前超声诊断对人类优生学和围产保健具有十分重要的意义.在未来的30年，随着超声技术水平的不断提高，仪器设备的不断升级改进，三维、四维超声的进一步普及，国家政策的不断完善，产前

7、超声诊断水平势必将有更大的提高,势必在降低以至消除不能矫正的缺陷儿的出生，减轻孕妇及家庭的痛苦和社会负担，降低围产期死亡率，提高人口素质，实行优生优育中发挥更大的作用.产前超声诊断将有更辉煌的未来.【