高血压常识科普

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1、高血压常识科普主讲人：陆家胜高血压的概念高血压的临床表现常用降压药物的识别高血压的预防与控制目录01020304什么是高血压血压：血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。通常所说的血压是指动脉血压，分为收缩压和舒张压。高血压：一种以动脉压增高为特征的疾病，体循环动脉收缩压和(或)舒张压持续升高的血压状况。血压升高是高血压病患者的早期症状，中晚期则表现为明显的靶器官疾病。高血压的概念高血压诊断标准高血压分为两大类：原发性高血压（95%）与继发性高血压。既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述

2、水平，亦应诊断为高血压收缩压>=140mmHg和(或)舒张压>=90mmHg在非药物状态下>=2次非同日多次血压测量高血压水平分类及分期分类收缩压舒张压最佳血压<120和<80正常高值血压120－139和（或）80－89I级高血压（轻度）140－159和（或）90－99II级高血压（中度）160－179和（或）100－109III级高血压（重度）180和（或）110单纯收缩期高血压140和<90非同日反复血压测量高血压的概念血压水平分类和定义（mmHg）病因遗传因素大约60%的半数高血压患者有家族史。目

3、前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。精神和环境因素长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。年龄因素生活习惯因素钠正相关，钾负相关，钙不确定，蛋白质和饱和脂肪酸正相关，饮酒量线性相关药物因素避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。其他疾病因素肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。高血压的概念高血压的"三高"和"三低"高血压的概念三高：患病率高致残率高死亡率高三

4、低：知晓率低服药率低控制率低临床表现（早期表现）发病缓慢头晕、头痛、颈项扳紧、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关1/5患者无症状，体检测血压时发现血压升高，有时检查其他疾病时才发现；体征：-随季节、昼夜、情绪波动-A2>P2高血压的临床表现临床表现（中晚期表现）脑部表现脑血栓、短暂性脑缺血发作、高血压脑病、脑水肿或脑出血等所致剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。心脏表现心肌肥厚、心脏扩张、心力衰竭、心绞痛、心律失常等。肾脏表现夜尿，多尿，尿中含蛋白、管型及红细胞，氮质血症及尿毒症。

5、动脉改变主动脉夹层、间歇性跛行、肢体环疽等。眼底改变分四级Ⅰ级：视网膜动脉痉挛，动脉变细。Ⅱ级：视网膜动脉狭窄硬化，动静脉交叉压迫。Ⅲ级：出血或棉絮状渗出。Ⅳ级：视神经乳头水肿。高血压的临床表现继发性高血压的临床表现高血压的临床表现皮质醇增多症向心性肥胖、满月脸、多毛、皮肤细薄及紫纹、血糖升高原发性醛固酮增多症有长期血压升高伴以顽固性低血钾。内分泌疾病嗜铬细胞瘤表现为阵发性或持续性伴阵发加重的高血压。肾脏疾病（肾性高血压）是症状性高血压中最常见的一种，其中包括肾实质病变及肾动脉狭窄治疗的目的和原则高血压的临床

6、表现治疗原则：治疗目的：减少高血压患者心、脑血管病及的发病率和死亡率-确立血压控制目标值原则是患者最大耐受水平至少<140/90mmHg糖尿病和慢性肾病<130/80mmHg老年收缩期高血压SBP<140~150，DBP<90-综合治疗常用降压药物分类当前用于降压的药物主要有以下六类：即利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、α受体阻滞剂常用降压药物的识别利尿剂常用降压药物的识别利尿剂：常用药物有双氢克尿噻，吲哒帕胺等。降压作用肯定，为一线用

7、药，能降低心脑血管发病率机制：减少细胞外容量，降低心排血量，利钠作用。分类：噻嗪类、袢利尿剂、醛固酮受体拮抗剂常用药物：海因通、泰利通、寿比山、钠催离、双克等副作用：低钾、高尿酸血症、血糖及血脂升高β受体阻滞剂常用降压药物的识别β受体阻滞剂：一线用药，倍他洛克，特别是伴有心绞痛及心率增快者首选常用药物:倍他洛克、天诺敏、氨酰心安，康可、洛雅、博苏、心得安、萘心安对伴有呼吸道阻塞性疾病和周围血管疾病的高血压患者，应避免使用β阻滞剂。较高剂量β受体阻滞剂治疗高血压时突然停药可导致撤药综合症。钙离子拮抗剂机制：阻断

8、细胞L型通道，抑制平滑肌及心肌钙离子通道，使平滑肌松弛，心肌收缩减弱,血管扩张分类：维拉帕米、地尔硫卓及二氢吡啶类临床疗效：降压作用疗效肯定，短效的二氢吡啶类使用减少，特别是伴有冠心病者。最好使用长效钙拮抗剂常用药物:拜新同（硝苯地平控释片）、络活喜、波依定等特别推荐用于老年收缩期高血压患者。副作用：心悸、面红、心动过速、下肢水肿常用降压药物的识别血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作用机制：阻断肾素