药理药化论文

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1、药理药化论文【关键词】百令胶囊（发酵型冬虫夏草菌丝）；糖尿病肾病摘要：目的探讨百令胶囊对糖尿病肾病（DN）的预防和治疗。方法DN患者共80例，包括早期DN组36例，临床DN肾功能正常组24例，临床DN肾功能衰竭组20例，三组病人又分别随机分为对照组及治疗组。除常规治疗外，各治疗组患者则加用百令胶囊（发酵虫草菌粉）2g口服，3次/d，共12周。治疗期间行血糖、血压、BUN、血肌酐、尿蛋白测定。结果与各同期对照组相比.freelalrenalfunction(groupB),and20oneslyintocontrolgroupandtreatedgroup.Exceptfortherouti

2、netherapy,BailingCapsule(preparationofCordycepssinensis)creatinineandurineproteinexcreterateent.Ftest,ttestandX2creatinineinpatientsofclinicalDNegoodeffectsofreducingtheurineproteinexcreterateandimprovingrenalfunction,especiallyinthepatientsalrenalfunction.Keyin者纳入早期DN组（A组），共36例。而对于尿蛋白定性呈阳性者，则行24h

3、尿总蛋白排泄量测定（UPE，Backman全自动生化仪测定），并结合其血尿素氮（BUN）和肌酐（sCr）水平，将患者再分为临床DN肾功能正常组（B组）24例；和临床DN肾功能衰竭组（C组）20例。最后将A，B，C三组病人又分别随机分为对照组及治疗组。1.3治疗方法各组患者均进行严格的饮食控制，特别是对于肾功能减退者，给予低蛋白饮食；使用口服降糖药或胰岛素控制血糖；同时给予降压、改善血流动力学等治疗。在此基础上，对照组继续行上述常规治疗12周，而治疗组则加用百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司生产）10粒（0.2g/粒），3次/d，口服，共12周。1.4观察指标治疗期间，根据各组患者的具体情况

4、，行血糖（葡萄糖氧化酶法）、血压、BUN、sCr、尿蛋白等测定。1.5统计学处理有关数据主要以±s表示，组间比较采用t检验、配对t检验及χ2检验。2结果2.1疗效评定标准尿蛋白排泄量减少50%以上者，为显效；尿蛋白排泄量减少20%以上者，为有效；尿蛋白排泄量减少20%以下，甚至增多者为无效。2.2疗效结果各组患者的一般情况，即各组内患者的年龄、病程、治疗前血糖、治疗后血糖均无显著差异。结果见表1。表1各组患者一般临床资料（略）2.3临床疗效分析2.3.1对血压、肾功能的影响与各同期对照组相比，各治疗组患者的平均动脉压无显著差异（P＞0.05）；C组治疗后sCr显著下降（P＜0.01），且以

5、治疗组更为显著，明显优于各对照组（P＜0.05）；说明百令胶囊可有效改善肾功能。见表2。2.3.2对尿蛋白排泄量的影响与各同期对照组相比，各治疗组患者的尿蛋白排泄量明显降低，各治疗组的总有效率均高于各对照组，其中A组、B组的显效率和总有效率又高于C组（P＜0.05）。说明百令胶囊治疗对早期DN和临床DN肾功能正常者有较好疗效，而对于晚期DN也有一定疗效。见表2~4。表2各组患者血压、肾功能情况（略）表3各组患者尿蛋白排泄量（略）3讨论糖尿病肾病的临床表现和危害早已被人们所认识，但其发病机制仍未阐明。近20~30年来，人们对DN的发生机理研究有了较大进展，首先认识到糖尿病肾病与遗传因素和一些

6、易感基因有关；肾小球硬化症与血流动力学有关，即与肾入球小动脉扩张使肾小球压力升高有密切关系；尿白蛋白排泄量是判断DN病情的良好指标，又是DN的病因之一；葡萄糖对组织的毒性作用。可以肯定的一点是，DN的病因和发病机理是多因素性的，各因素之间具有协同或交互作用［1，10~12］。关于糖尿病肾病的治疗，目前主要从降低血糖、血压、血脂、控制饮食等方面入手，特别是血管转换酶抑制剂及其受体拮抗剂的临床应用，已取得较好的效果，特别是对于早期肾病和肾功能较好的临床糖尿病肾病［13~17］。本研究显示，通过上述治疗，对照组患者尿蛋白排泄减少，肾功能改善。冬虫夏草为一传统中药，它是麦角菌科植物冬虫夏草菌的子座

7、及其寄主蝙蝠蛾科昆虫蝙蝠蛾幼虫尸体的复合物，含不饱和脂肪酸、虫草酸、冬虫夏草素等，有补虚损、益精气、止咳化痰功效，具抗菌作用。关于冬虫夏草防治糖尿病肾病的作用机理，可能与改善肾脏血流动力学、抗肾脏组织非酶糖基化、调节脂代谢、抑制细胞外基质增生、保护肾小管结构与功能等均有关系，这些均尚需进一步探讨。本研究临床观察显示，百令胶囊具有减少蛋白尿、改善肾功能的作用，且对早期糖尿病肾病和临床糖尿病肾病肾功能正常者效果较好，对于糖尿