三伏天灸治疗返流性食道炎43例

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1、三伏天灸治疗返流性食道炎43例【摘要】目的：观察三伏天灸治疗返流性食道炎的临床疗效。方法：选取43例返流性食道炎患者，运用中药贴敷穴位疗法治疗。结果：治疗第3个疗程结束时43例患者中，痊愈32例，占744%；有效9例，占209%；未愈2例，占47%；总有效率为953%。结论：运用三伏天灸疗法治疗返流性食道炎，临床疗效确切。中国6/vie　　【关键词】返流性食道炎；胃食管返流病；三伏天灸　　【中图分类号】R571【文献标志码】A【】1007-8517（2017）06-0081-02　　返流性食道炎（Refluxesophagitis，RE）俗称“烧心病”，多因食道与

2、胃连接部位的抗返流机制失调，引起胃或肠道的内容物返流入食道，从而导致食道炎症病变的一组症候群[1]。临床主要以胸骨后或剑突下的烧灼感或痉痛，特别是半卧位，躯体前屈或食后1h诱发，还伴有吞咽困难、嗳气反酸等症状。如不及时治疗可致食管溃疡、狭窄、出血等并发症。西医多采用抗酸、胃肠动力药及粘膜保护剂治疗，但疗效欠佳。本病归属于中医“吞酸”、“噎证”等范畴。笔者采用三伏天灸疗法治疗本病，疗效确切。现报道如下。　　1资料与方法　　11一般资料选取2013年6月至2016年6月我院针灸门诊返流性食道炎患者43例，男22例，女21例，年龄18～65岁，平均（3412±10167

3、）岁，病程2～12个月，平均（20133±21235）d。观察对象均经过药物或针灸等治疗，效果不佳者。排除严重心脑血管疾病、肝肾功能不全及严重糖尿病患者；发热患者；扁桃体肿大者、对本天灸药物过敏者；孕妇。　　12临床分型43例患者中，肝胃不和型14例，脾胃虚寒型18例，痰气交阻型11例。　　13治��方法　　131穴位选取按照局部取穴法选取中脘、上脘、鸠尾、中庭、膻中、天突，阿是穴为固定穴。肝胃不和型加用膈俞、胆俞；脾胃虚寒型加用脾俞、足三里；痰气交阻型加用膈俞、丰隆。　　132药物选材及制作取白芥子40%、细辛40%、甘遂10%、延胡索10%研成细末后混合均匀，

4、新鲜老姜洗净去皮后榨汁滤出放冰箱储藏，将姜汁与药粉按照1∶[KG-*3/5]2比例混合，搅拌成膏状。将药膏制成1cm×1cm药饼，放置于3cm×3cm大小的胶布上备用。　　133时间选择每年三伏天期间行5次治疗为1个疗程，分别为提前伏（夏至后第2个庚日）、初伏（夏至后第3个庚日）、中伏（夏至后第4个庚日）、末伏（立秋后第1个庚日）、加强伏（立秋后第2个庚日）。共治疗3个疗程。　　134贴敷方法按照上述天灸时间，将药饼贴敷于选定穴位。一般成人贴药时间以1h为宜，根据贴药后感觉及耐受程度调整时间，到时即自行将胶布连膏药揭除。贴药时局部会出现轻微红热灼痛，药物揭除后局部

5、皮肤可见微微泛红乃属正常反应。如局部出现严重瘙痒或水泡，可咨询医生。贴药当天禁吃生冷鱼腥、辛辣之品，如虾、蟹、牛肉、蛋类、花生、芋头、韭菜和菇类。药物撕掉后2h方可洗。　　14疗效判定治疗前后临床症状改善情况参照《中医病证诊断疗效标准》[2]有关标准拟定。痊愈：反流症状消失；有效：反流症状基本消失，虽偶有症状但很快消失；未愈：症状同治疗前无明显变化。总有效率=痊愈率+有效率。　　2结果　　43例返流性食道炎患者经第1疗程治疗，总有效率为837%；经第2疗程治疗，总有效率为884%；第3疗程离子流，总有效率为953%。　　3讨论　　返流性食道炎病因病机主要是：情志不

6、畅，肝失疏泄，气机升降失调横逆犯胃克脾；饮食失调，烟酒过度，既可直接损伤食管黏膜，也可损伤脾胃的运化功能，以致湿热蕴结于中；脾胃素虚，土虚木壅，也可致脾升胃降的功能失常，并可导致痰、气、瘀结于食道，而见胸痛、烧心、泛酸、恶心、呕吐诸症，甚则食入反出。　　天灸[3]（CrudeHerbMoxibustion）又称药物灸、发泡灸，它是将一些具有刺激性的药物涂敷于穴位或患处，促使局部皮肤起泡的方法，属于中医外治法的范畴。天灸一词最早见于南北朝宗懔《荆楚岁时记》：“八月朔日收取摩墨，点太阳穴止头痛，点膏肓穴治痨瘰，谓之天灸”，“八月十四日，民并朱水点头额，名为天灸”。天灸

7、所用药物的药性直接由腧穴与皮肤的毛孔进入，循经走路，直达病变部位，且随证加减亦易，方法简便，汤药内服，药物需经过肠胃才能吸收渗入血液，始达病位，收到功效[4]。天灸治疗返流性食道炎的原理可以归结如下。　　31借助三伏天时增补阳气三伏天，分为初伏、中伏、末伏，夏至后第3个庚日为初伏，第4个庚日为中伏，立秋后第1个庚日为末伏。三伏天灸的原理[5]可以总结为：天人相应；春夏养阳；冬病夏至。三伏天是全年中气候最炎热，阳气最旺盛的时期。而且在这一阶段人体经络气血通畅，肌肤腠理开泄，易于药物吸收。人体之阳气随夏季三伏天的高温而趋于最旺盛升长的状态。返流性食道炎久病患者，脾胃之

8、阳气多有损