医院全面预算集成管理系统实施与评估

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1、医院全面预算集成管理系统实施与评估摘要：本文以广东省某三甲医院构建全面预算集成管理系统的实践为案例，涵盖了预算管理、业务处理、财务会计、成本核算、人力资源等一体化信息构建。通过“体内嵌入”预算集成系统，流程再造，构建了大数据库中心，实现了医院资源合理配置、作业高度协同、战略有效贯彻、经营持续改善、价值稳步增加的目标。中国3/vie　　关键词：全面预算集成管理系统实施评估　　一、引言　　会计管理学派奠基人之一阎达五先生说过：预算要得到深层次的控制与现代计算机技术是不可分割的。Grabski（2011）指出ERP系统可以作为很好的平台，是预算管理信息化成功实施的重要因素。

2、罗伯特・卡普兰认为“全面预算管理是贯穿成本管理、绩效管理、风险管理系统的工具”。为此，加强医院精细化管理，建立一套现代化医院管理的财务运营模式，与实现预算管理信息化密不可分。本文以广东省某大型三甲医院构建全面预算集成管理系统的实践为案例，以期为该研究领域提供一些参考。　　二、全面预算集成管理系统在某大型三甲医院的应用案例　　（一）案例背景　　作为广东省粤北某大型综合三甲医院，业务量自2009年来一直保持12%的增长。对比周边其他医院，医院财务信息化起步较早，已经初步引入了预算系统、会计核算、成本管理、物流、合同系统，但是使用过程出现较多问题，现决定进行大数据库整合，完

3、成以全面预算集成管理系统为核心财务管理信息化。　　（二）取其精华去其糟粕　　根据通过“体内嵌入”预算集成系统，构建了大数据库中心，实现了医院资源合理配置、作业高度协同、战略有效贯彻、经营持续改善、价值稳步增加的目�恕Ｐ畔�办公小组全面梳理了目前财务信息系统存在共性的问题。　　（1）信息系统之间分散孤立，不能与预算紧密结合，协调合作较差，战略难以得到有效的贯彻，且存在数据多次录入的情况。　　（2）HERP系统主要是记录数据、生成模块报表的功能，对数据差异化分析较少，且很难被财务人员灵活应用生成自己设定的数据化分析。　　（3）数据维度较为简单，仅有金额、时间摘要，难以满足

4、管理的需求。　　（4）随着无纸化的普及，目前医院层面上还是使用较多的纸质版申请，不利于医院管理。且权责清晰化不够，容易产生推诿的现象。　　（三）全面预算集成管理系统解决方案　　全面预算集成管理系统的解决方案关键点是在“体内嵌入”预算管理，在HERP的基础平台上，建立多维度的大数据。　　（1）以全面预算管理系统为中心，引入系统接口，将关联的系统建立起来，减少“信息孤岛”，还应注意系统之间的共性个性，协同合作，注意系统间的共享，形成特定的报表分析（见图1）。　　（2）数据维度，集成的数据库管理软件系统要求每一笔业务至少记录时间、金额、责任单位、责任人、摘要、付款方式等5个

5、维度。数据来源于合同将在合同管理系统内部引入接口生成报销单，会有合同编码、资产编码等。资金管理系统核销资金、与科室成本核算进行成本分摊对接、与财务会计进行自动账务处理，等等（见图2）。　　（四）全面预算集成管理系统建设内容　　1.以预算为核心的集成管理，首先应处理预算本身的系统建设　　（1）针对预算目标制定―分解―执行―考核的步骤。设计电子化流程作业申报预算，期初预算申报、下达、再重新上报、批复。按照成本责任中心、归口部门管理分类，将相关费用、成本、工作量、均次水平、资金预计发生时间、项目执行时间、付款方式、科研项目等向系统电子化申报。为了更好地反映同期对比数，系统还

6、自动引入了往年的数据。经过数据收集、谈判机制，下定预算目标，预算二次上报，批复后预算形成（见图3）。　　（2）梳理目前的预算执行流程，根据以往的纸质化申报程序，设计电子化报销申请、审批、付款等环节，初始化阶段确定了数据的维度，采取了与会计核算、成本管理等对接的字典。　　（3）资金监督控制，由以前的需要出纳每个月做资金预测表，到现在系统自动生成资金控制表，预算的现金流量表。将资金按照来源分为：自筹资金、外部资金。外部资金有科教资金、财政资金、GCP、外部捐赠等。将所有资金的申请、审批、执行、支付纳入系统管理，更加透明的管理。在预算编制的过程已经将每月的现金流量表制成，每

7、个月月底根据实际外部情况进行相关的调整。　　2.以预算为核心的集成管理，应处理医院内部其他系统功能逻辑设计　　（1）与会计核算系统。在初始阶段，已经由相关会计人员进行预算项目与会计编码的对应，预算系统将期初设计形成的会计预算指标分配到会计系统，形成预算会计科目报表。资金支出系统在报销支出的时候进行核销预算项目，形成新的预算资金执行进度表，且资金支出之后形成自动凭证，无需人工记账，只需要相关会计人员记账保存审核即可。工资核算则通过人事系统，取对应的工资项目到会计系统，按照会计科目归集点击自动生成凭证。　　（2）与HIS收费与病案统计系统。抽取HIS和病