谈刮揉法治疗颈背肌劳损的临床体会

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1、谈刮揉法治疗颈背肌劳损的临床体会摘要：探索新方法，运用刮柔法治疗颈背肌劳损的临床体会，以便交流学习，提高治疗效果。关键词：刮柔法；颈背肌；劳损颈背肌劳损是临床常见病多发病，多为慢性积累性损伤致病。具有发病人群广，治愈率低，复发率高等特点。笔者经过较长时间总机探究，摸索出一套运用刮柔法治疗颈背肌劳损的新方法，操作简单，疗效较满意，现报告如下。1病例选择颈背肌劳损包括颈肌劳损和背肌劳损，颈部落枕，颈椎病轻度及早期，胸椎小关机紊乱，冈上、下肌肌腱炎等均可导致其发生。门诊患者，年龄20-60岁，排除肿瘤、外伤、骨折等急恶性

2、疾患，2009.12-2011.2共309例患者。2病因病机颈背肌劳损是一个非常广泛复杂的综合征，病因与发病机制很复杂。归纳起来可分为内外两个方面，内在因素有年龄、体质、内分泌紊乱、解剖上弱点（如先天畸形、椎动脉扭曲等）等；外来因素有急性外伤、慢性劳损、咽部及颈部感染炎症沿淋巴扩散到关节囊、韧带而致病等。颈胸椎生理平衡失调导致解剖位置轻度移位，肌痉挛，软组织炎性变为其主要的病理改变［1］。3局部解剖颈背部肌群有胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌、竖脊肌、冈上肌、冈下肌、大小圆肌、肩甲提肌、菱形肌等、临床必需熟知解剖结构，明

3、确每条肌肉的起止点和走形。4诊断明确诊断明确，采取治疗手段有好的疗效。忘、问、触、叩诊每一步都要仔细全面，丝毫不能马虎草率，对患者进行体格检查时更要认真，特殊检查动作要到位，阳性体征引出明确，切勿随便敲一下，摸一下就草草结束。必要的辅助检查如X线、CT、MRI等一定要做。5治疗环境环境整洁、安静，室温20-30摄氏度，必需按着空调等取暖设备，因为患者须暴露治疗位部，所以对室温要求较高，如防护不当，受寒更易加重病情。6诊疗思路依据找源头、定病位、分心身、别久暂、选治法［2］的思路。7治疗方法刮柔法，即刮痧与按揉手法相

4、结合，以刮带动按揉连续柔和性操作，是一种复杂的符合手法。操作时要求以手腕为力的发动，刮痧板为力的传递，着力点为刮痧板与皮肤接触的部分，紧推慢移，均匀柔和有力，以患者耐受和出痧为度。科单手持刮痧板，也可主动力手持刮痧板，辅助手置于主动手之上，即呈半重叠握手状。刮揉的工具为水牛角刮痧板.水牛角性味咸寒，功能清热凉血，解毒，定惊与犀角相似。用于热病入营血，邪陷心包机血热妄形之吐血、紫癜等。［3］8操作步骤8.1患者颈部及背部暴露，俯卧体位平躺于治疗床上，全身放松，手臂放于身体两侧。操作才先立于患者右侧，右手持刮痧板，用刮

5、痧板蘸医用凡士林或专用刮痧油均匀涂于要施术部位以增加润滑度。右手持刮痧板开始操作，着力点位刮痧板与皮肤接触的部分，以手腕为发力点带动手掌均匀刮揉，刮揉方向为先中间（督脉）从上往下，再由里到外从上往下，尽量顺着肌肉走向。刮揉面尽量拉长，用力要均匀、适中，在同一部位必需刮揉出痧点后再刮揉其他部位。右侧刮揉完后，再立于患者左侧同样操作。对于病患较重部位和肌肉起点与止点处可适当增加力度和时间。另外，在治疗菱形肌损伤时，患者双手臂应自然垂于治疗床边，大概与地面垂直，这样有利于充分暴露菱形肌，便于操作。8.2颈或背部刮揉完毕，

6、选择大号玻璃火罐在刮揉过的部位进行走罐疗法，力度轻揉有利于痧点的充分排出。走罐后在受损严重的部位留篡十分钟。8.3起火罐后，用75%酒精棉球擦拭施术部位，主要为清除润滑剂。最后再用纱布温水擦拭一遍。8.4治疗结束，令患者及时穿衣，避免着凉。仰卧位平躺十分钟结束治疗全过程。9注意事项9.1要了解病情，辩证施治，审病求因，确定刮揉的部位。9.2刮揉宜饭后一个半小时左右，不宜在空腹或饭后半小时内施行。9.3刮揉治疗一般一周一次，每次一小时左右。五次为一疗程。9.4患者在治疗期间应注意休息、避风避劳，女性患者应避开月经期。

7、9.5刮揉后，会使汗孔扩张，半小时内不宜冲冷水澡，但可洗热水澡。刮揉后宜多喝热（温）开水，以补充体内消耗的津液，促进新陈代谢，加速代谢产物的排出。9.6刮揉过后第二三天内患处可有皮下出血疼痛或肿胀现象，有的还有强烈的疲劳感、沉重感，均属正常反应。10治疗禁忌10.1妇女怀孕者，皮肤有感染、溃疡等禁用。10.2闭合性骨折、肿瘤、血小板低下者及颈、胸间盘突出严重需手术者禁用。10.3年龄超过六十岁的，尽量不建议使用本法，因年纪大骨质疏松，易发生骨折造成意外。11病案举例王某，女，30岁。2010年7月29日就诊。因颈背

8、部酸痛反复发作二年加重三天来诊。三天前因吹空调受凉后颈首部酸痛，无发热、恶寒症状，受凉加重得温痛舒。患者有长期低头工作史8年，否认糖尿病史。体格检查：C3-4、C4-5脊旁压痛，压顶试验（-），臂丛神经牵拉试验（-），霍夫曼征（-），颈部CT示；C3-4、C4-5颈椎间盘膨隆，颈椎生理弧度变直，颈椎退行性病变。诊断：颈椎病（C3-4、C4-5椎间盘膨隆）治法