材料进场报验单

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1、CB07材料／构配件进场报验单（西北建设[2016]材验001号）合同名称：汉滨区双龙镇东香河生态风险防范工程二标段合同编号：致：陕西志通水利水电工程监理有限公司（监理机构）我方于2016年6月18日进场的工程材料／构配件如下表。拟用于下述部位：1、混凝土垫层；2、浆砌石挡墙；3、墙面勾缝经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料／构配件名称材料来源、产地材料规格用途本批材料数量委托检测试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1砂子香河中粗砂砂浆400m³现场2016.5

2、.16见报告单合格2卵石香河5-40mm混凝土600m³现场2016.5.16见报告单合格3水泥尧柏水泥P.C32.5R砂浆/混凝土200吨现场2016.5.16见报告单合格4混凝土配合比C15混凝土现场2016.5.16见报告单合格5混凝土配合比C20混凝土现场2016.5.16见报告单合格6砂浆配合比M7.5混凝土现场2016.5.16见报告单合格7砂浆配合比M10混凝土现场2016.5.16见报告单合格8岩石双龙山500-800mm毛石墙砌筑10000m³现场2016.5.16见报告单合格附件：1

3、、出厂合格证，2、检验报告，3、质量保证书承包人：西北建设有限公司汉滨区双龙镇东香河生态风险防范工程二标段项目部（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日审批意见：监理机构：陕西志通水利水电工程监理有限公司东香河生态风险防范工程项目监理部（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。JL05批复表（志通[2016]批复004号）合同名称：汉滨区双龙镇东香河生态风险防范工程二标段合同编号：致：西北建设有限公司（承包人）

4、你方2016年6月18日报送的材料／构配件进场报验单（文号：西北建设[2016]材验001号），经监理机构审核，批复意见如下：附件：1.材料进场复验报告监理机构：陕西志通水利水电工程监理有限公司汉滨区双龙镇东香河生态风险防范工程项目监理部总监理工程师／监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（全称及盖章）西北建设有限公司签收人：（签名）日期：年月日说明：1、本表一式4份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各一份。2、一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。3、本批复表可

5、用于对承包人的申请、报告的批复。