儿童肾上腺神经母细胞瘤的ct诊断

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1、儿童肾上腺神经母细胞瘤的CT诊断【摘要】目的：探讨儿童肾上腺神经母细胞瘤的CT诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的30例儿童肾上腺神经母细胞瘤。结果：儿童肾上腺神经母细胞瘤的CT主要表现有大的不规则肿块25例，密度较均匀18例，钙化12例，囊变或坏死8例，出血4例，越过中线22例，包绕腹膜后大血管20例，腹膜后淋巴结肿大18例，2例肝转移，8例腹腔积液，2例盆腔转移。肿块不均匀强化，肾脏向后外侧移位24例，肾脏轮廓完整。结论：根据典型CT表现，并结合临床特点，可高度提示儿童肾上腺神经母细胞瘤的诊断。【关键词】儿童；神经母细胞瘤；肾上腺；体层摄影术；X线计

2、算机　　CTDiagnosisofAdrenalNeuroblastomainChildren　Abstract:ObjectiveToevaluatethevalueofCTdiagnosisofadrenalneuroblastomainchildren.MethodsCTmanifestationsof30surgicallyandpathologicallyprovedcasesofadrenalneuroblastomainchildrenainCTfeaturesofadrenalneuroblastomainchildrenincluded:hu

3、geandirregularmass(25cases),thedensityismoreeven(18cases),calcification(12cases),cysticdegenerationornecrosis(8cases),bleeding(4cases),crossingofthemidline(22cases),ajorvessels(20cases),retroperitoneallymphadenopathy(18cases),livermetastasis(2cases),seroperitoneum(8cases),2pelvicme

4、tastasis(2cases).Themassent.Thekidneymovedbackaindifferentialdiagnosiscanbehighlymadethediagnosisofadrenalneuroblastomainchildren.Keya;Adrenal;Tomography;Xrayputed神经母细胞瘤亦称成神经细胞瘤，为儿童最常见的实性脑外恶性肿瘤，占所有儿童期癌瘤的8%~10%［1，2］。75%以上儿童，肿瘤来自腹部，其中1/2~2/3来自肾上腺髓质［3］。偶可发生于成人，是恶性程度很高的肿瘤。笔者对我院30例儿童肾上腺

5、神经母细胞瘤的CT表现进行分析，报告如下。　　1材料与方法收集我院1994年至2007年上半年间CT资料完整的儿童肾上腺神经母细胞瘤30例，男18例，女12例，年龄1岁~6岁，平均年龄2.3岁，发生于左侧17例，右侧13例，均经手术病理证实。采用GEsytec3000I型和PhilipsBrilliance16CT扫描机，层厚5mm或10mm。先行平扫后增强扫描，检查前6h禁食、禁水，前1h口服1%泛影葡胺500ml，3岁以前患儿口服10%水合氯醛5ml~10ml，待患儿处于安静状态时扫描。　　2结果　　2.1临床表现　　儿童肾上腺神经母细胞瘤恶性程度高，本组

6、24例以腹部肿块就诊，伴腹痛19例，腹胀15例，贫血6例，本组10例有转移症状，腿痛2例，头痛呕吐5例，眼球突出4例。其重要生化指标为3甲氧4羟苦杏仁酸(VMA)升高。　　2.2CT表现　　肾上腺神经母细胞瘤单侧发生，位于腹膜后肾上腺区。肿块直径2.5cm~13.0cm，形态不规则，边缘呈结节状20例，密度较均匀18例，钙化12例，囊变8例，出血4例。越过中线向对侧延伸22例，包绕腹膜后大血管20例，腹膜后淋巴结肿大18例，2例肝转移，8例腹腔积液，2例盆腔转移。CT增强扫描示肿块不均匀强化，肾脏向后外侧移位24例，肾脏轮廓完整，无明显破坏20例，受浸润

7、4例，肾积水3例。　　3讨论　　3.1病理　　肾上腺神经母细胞瘤起源于肾上腺髓质，也可以从颈、胸、下腹部交感节发生，恶性程度较高。肉眼观肿瘤境界不明显，质软，灰白色，可有假包膜，常见出血、坏死及颗粒状钙化。早期即可向淋巴结、肝、肾、肺、脑转移。多数肿瘤含有低分化的原始神经母细胞。电镜下可见含有纵行排列微小管的外围齿状突起。肿瘤常产生儿茶酚胺，其代谢产物HVA、VMA从尿中排出。　　3.2儿童肾上腺神经母细胞瘤的CT诊断要点　　肾上腺神经母细胞瘤平扫示大的不规则肿块，无明确包囊，呈浸润生长，新生儿期肿瘤易出血、坏死或囊变。常有点状钙化，肿块常向跨越中线向对侧延伸

8、，包绕腹膜后大血管，或侵入椎管内或肝脏