疏利清脂方治疗血脂异常53例疗效观察

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1、疏利清脂方治疗血脂异常53例疗效观察戴德清高加隆杨松月池金秦亮【关键词】血脂异常；中医药疗法；疏利清脂方血脂异常如不能及时有效地得到控制，势必导致动脉粥样硬化，进而引发心脑血管病变而危及生命[1]。从200612—200812月，我们采用协定处方疏利降脂方治疗血脂异常53例，并设对照组49例。取得较好疗效，报道如下。1资料与方法1.1一般资料120例患者均为张北县中医院门诊病人，随机分为两组，治疗组53例，男性41例，女性12例；年龄33～71岁，平均年龄47.6岁；其中合并高血压39例，冠心病11例，2

2、型糖尿病3例，脑梗塞2例。对照组49例，男39例，女10例；年龄37～75岁，平均年龄50.3岁；其中合并高血压31例，冠心病9例，2型糖尿病5例，脑梗塞1例。两组患者在性别、年龄、合并症等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断标准所有患者均于治疗前2d及治疗1月后次日取3mL空腹静脉血，离心制备血清，检测血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)含量。试剂盒由北京中生北控生物科技股份有限公司提供。诊断符合1997年中华心血管病

3、杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组《血脂异常防治建议》标准以下1项或1项以上标准者[2]：（1）TG≥2.2mmol/L（2）TC≥5.98mmol/L（3）HDLC男性≤0.88mmol/L女性≤0.84mmol/L（4）LDLC男性≥3.6mmol/L女性≥3.4mmol/L1.3治疗方法1.3.1治疗组治疗组用疏利清脂方（虎杖、茵陈、川芎、赤芍、白芍、郁金、香附、瓜蒌、薤白、山药、沉香、降香、地龙、银耳、黑木耳、生黄芪、当归等）水煎二次，取汁混匀浓缩至200mL，每服100mL，2次/d，或机煎中

4、药每服1袋（约150mL），3次/d。待血脂正常后，改汤为散，每服10g，2次/d，3个月为1疗程。1.3.2对照组口服辛伐他汀（由江苏联环药业股份有限公司生产，国药准字H20010054），每晚1次，每次20mg，3个月为1疗程。两组患者服药期间均停用其它药物，饮食清淡，低热量，并适量运动。2结果2.1疗效标准[3]显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，LDLC下降≥30%，HDLC上升≥0.21mmol/L；有效：TC下降≥10%～20%，TG下降≥20%～40%，LDLC下降≥10%～30%，

5、HDLC上升≥0.10mmol/L；无效:未达到有效标准者。2.2两组患者治疗后疗效比较见表1。两组治疗前后血脂检测结果变化情况比较见表2。表1两组患者治疗后疗效比较注：与对照组比较#P＜0.05表2两组治疗前后血脂检测结果变化情况比较注:与本组治疗前比较*P0.05;与对照组比较#P0.05结果显示：治疗3个月后治疗组与对照组在降低TC、TG、LDLC及升HDLC方面与治疗前差异有显著性（P＜0.01），两组间治疗结果相比总有效率差异无显著性（P＞0.05）。两组患者胸闷、短气、乏力、头晕、肥胖、苔腻

6、等常见症状、体征治疗后均有显著改善，治疗组与对照组比较，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05），治疗组优于对照组。3讨论血脂异常在中医学文献中没有明确记载,散见于"胸痹"、"眩晕"、"痰饮"等内容之中。笔者认为，本病标为脾运失调，本为肝胆失于疏泄而致浊脂蓄积。肝胆位居中焦,其气主乎疏泄,乃气机上下通达出入之枢纽,肺之宣降、心之主血、脾之运化、肾之气化无不有赖于肝气之枢转、气机之调畅。正如《读医随笔》所说:"故凡脏腑十二经之气化,皆必藉肝胆之气以鼓舞之,始能调畅而不病。"在多年临床研究中发现体内的血脂代谢是一

7、种气的运动,祖国医学认为机体的运动依赖于气的调畅,气的运动也就是气机;五脏中肝脏是调畅气机的主要脏器,肝主疏泄,具有疏通、舒畅、条达的生理功能,所以疏肝和肝,水谷乃化。而血脂异常是由于肝失疏泄,气机运动失调,脾胃运化功能失常而导致糟粕不能排出体外而在脉内蓄积的结果。疏利清脂方中：虎杖、茵陈、郁金、地龙、生黄芪除湿利胆化浊；川芎、白芍、郁金、香附、瓜蒌、薤白、沉香疏肝理气；赤芍、降香、当归、赤芍、郁金、香附活血化瘀；黄芪、山药、银耳、黑木耳补脾胃、助运化，养肺肾。全方共奏疏肝利胆、活血除湿、净浊化脂之功。本研究

8、显示：疏利清脂方有良好的临床效果，其降脂作用与目前临床应用中疗效确切的降脂药物（辛伐他汀）对照无显著差异，且改善临床症状优于对照组，所选用的药品安全无毒，副作用小，值得临床推广应用。【结果显示：治疗3个月后治疗组与对照组在降低TC、TG、LDLC及升HDLC方面与治疗前差异有显著性（P＜0.01），两组间治疗结果相比总有效率差异无显著性（P＞0.05）。两组患者胸闷、短气、乏力、头晕、肥胖、苔腻