丹奥联合舒血宁治疗急性脑梗死疗效观察

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1、丹奥联合舒血宁治疗急性脑梗死疗效观察【摘要】目的探讨丹奥联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将50例急性脑梗死患者随机分为两组，研究组26例，应用丹奥联合舒血宁治疗，对照组24例，应用复方丹参加低分子右旋糖酐治疗。观察15d。治疗前后采用神经功能缺损程度评定标准评定临床疗效。结果治疗15d末，研究组显效率84.6%，总有效率96.2%；对照组分别为41.7%，79.2%，两组比较均有显著性差异（χ2=9.992，3.410，P＜0.01）。两组神经功能缺损评分较治疗前均有极显著性下降（P均＜0.01），但研究组较对照组下降显著（P＜0.05）。

2、两组均未出现明显不良反应。结论丹奥联合舒血宁治疗急性脑梗死疗效显著，且安全性高，价格低廉，值得临床推广应用。【关键词】急性脑梗死；丹奥；舒血宁；临床疗效急性脑梗死是神经科一种常见疾病，其致残率与复发率均相当高，严重危害着中老年人的生命与健康。本文采用丹奥（奥扎格雷钠注射剂）联合舒血宁治疗急性脑梗死进行了对照研究，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1对象　　选取在我院住院治疗的50例急性脑梗死患者为研究对象。入组标准：（1）符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准〔1〕，经CT或MRI证实；（2）发病时间6h～24h；（3）无严重肝

3、、肾功能障碍，肢体肌力4级以下；（4）无其他严重躯体疾病、无昏迷。将入组病例随机分为研究组26例，对照组24例。研究组男16例，女10例，年龄43a～74a，平均（56.8±9.3）a。对照组男14例，女10例，年龄41a～72a，平均（57.1±9.2）a。两组一般资料比较均无显著性差异（P>0.05）。　　1.2方法　　1.2.1治疗方法　　研究组应用丹奥（海南碧凯药业有限公司生产）80mg加入0.9%生理盐水100ml中静脉滴注，Bid，舒血宁注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，Qd；对照组应用复方丹参20ml加入低

4、分子右旋糖酐500ml中静脉滴注，Qd。疗程15d。两组患者根据病情给予脱水、护脑、抗自由基、抗感染等对症治疗。　　1.2.2疗效评定　　于治疗前及治疗15d末采用1995年中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的“脑卒中临床神经功能缺损程度评定标准”〔2〕评定临床疗效。疗效判定标准为：（1）基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；（2）显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；（3）进步：功能缺损评分减少18%～45%；（4）无变化：功能缺损评分减少或增加≤18%；（5）恶化：功能缺损评分增加＞18%以上；（6

5、）死亡。　　1.2.3统计方法　　计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。　　2结果　　2.1临床疗效治疗15d末，研究组痊愈7例，显著进步15例，进步3例，无效1例，显效率84.6%，总有效率96.2%。对照组痊愈4例，显著进步6例，进步9例，无效3例，恶化2例，显效率41.7%，总有效率79.2%。两组显效率，总有效率比较均有显著性差异（χ2=9.992，3.410，P＜0.01）。　　2.2治疗前后两组神经功能缺损评分结果比较，见表1。表1两组神经功能缺损评分(略)　　表1显示，治疗15d末，两组神经功能缺损评分较治疗前均有极显著性下降（P

6、均＜0.01），但研究组较对照组下降显著（P＜0.05）。　　2.3不良反应　　两组患者均未出现明显不良反应，治疗前后肝、肾功能检查均未见明显异常。　　3讨论　　脑梗死的发病机制复杂多样，与发生脑血管急性缺血后机体处于应激状态，中枢神经系统产生大量血小板激活因子（PAF）和自由基有关，应用抗PAF和清除自由基药物可保护缺血再灌注引起的脑损伤。丹奥为血栓合成酶（TXA2）抑制剂，不但能抑制TXA2的产生，还能使前列环素（PGI2）产生增加。TXA2仅微量就有强烈的血管收缩作用及血小板聚集作用，而PGI2具有强烈的血管扩张作用和血小板聚集抵制作用，同时

7、能直接作用于纤维蛋白原ａ链，降低纤维蛋白原浓度，降低血栓形成基质，抑制血栓形成，同时使已形成的血栓溶解〔3〕，起到防栓和溶栓作用。银杏内酯是天然的PAF拮抗剂，它的抗缺血作用与占领脑内PAF特异性结合位点（受体）有关〔4〕。舒血宁注射液为银杏叶提取物制剂，主要含有总黄酮醇苷和银杏内酯A，具有扩张脑血管，降低血管阻力，增加脑血流量，抑制PAF活性，降低血粘度，减少微血栓形成，清除自由基，减轻再灌注脑损伤等多种药理作用〔5，6〕。本研究显示，治疗15d末，研究组显效率84.6%，总有效率96.2%；对照组分别为41.7%，79.2%。两组比较均有显著性

8、差异（P＜0.01）。两组神经功能缺损评分较治疗前均有极显著性下降（P均＜0.01）；但研究组较对照组下降显著（P＜0.0