鼻出血预后多因素分析

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1、鼻出血预后多因素分析【关键词】鼻出血预后〔ABSTRACT〕Objective:Toexplorethefactorsrelatingtotheprospectiveeffectofepistaxis.Method:Theclinicaldataof126caseswithepistaxiswereretrospectivelyanalyzed.Result:Age,diseaseprocess,hypertension,psychologicalconditionandLuohuazizhutabletswereallrelatedtotheprognosisofe

2、pistaxis.Conclusion:DrugtherapybinedwithLouhuazizhutabletsforthreedaysandpsychologicalleadingareeffectiveonepistaxis.〔KEYWORDS〕Epistaxis；Prognosis；Luohuazizhutablet1资料与方法1.1临床资料126例中男88例，女38例，668岁，出血均为反复、量少、可自止，发病至就诊治疗时间125?d。鼻中隔糜烂54例，急性鼻炎伴小血管扩张23例，慢性鼻炎19例，高血压（平时规律服用降压药，血压控制平稳）49例，其中伴有以

3、上鼻腔疾病19例。1.2研究方法1.2.1分组将126例患者分为两组，实验组男46例，女17例，662岁；对照组男42例，女21例，868岁。两组患者性别、年龄、病程、临床表现、就诊时间、各种辅助检查（血压测量、血常规等）结果差异无统计学意义（P>0.05）。1.2.2治疗方法全部患者酌情使用鼻腔减充血剂，高血压患者继续服用降压药稳定血压。实验组口服裸花紫珠片（每片含裸花紫珠津膏粉0.5?g），2片／次，3次／d，温水送服，一周为一疗程。对照组常规口服头孢类抗生素、VitK。1.2.3社会心理状态评估首诊时问卷调查，采用症状自评量表（SCL90），分析躯体化

4、（F1）、强迫症状（F2）、人际关系敏感（F3）、抑郁（F4）、焦虑（F5）、敌对（F6）、恐怖（F7）、偏执（F8）、精神病性（F9）、其他（睡眠、饮食情况F10）共10个因子。1.2.4疗效观察（量化指标，16分）治愈：全身情况好转(2分)，鼻出血停止3?d且随访2周无复发(2分)，鼻黏膜恢复正常（2分）；好转：出血停止但3?d后由反复（1分），全身情况改善（1），鼻黏膜病变正在恢复（1）；无效：治疗前后症状体征无改善（0分），须其他治疗。心理状态评估（10分，每项1分）。1.3统计学处理经SPSS统计软件分析，采用t和χ2检验对单个因素的作用进行分析，直线回归和

5、多元回归方法对不同因素（性别、年龄、病程、联合应用裸花紫珠片及心理健康状况）对预后的影响进行研究，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1单因素对疗效的t检验及直线回归分析3?d内治疗的患者疗效明显好于发病3?d后开始治疗的患者，实验组疗效好于对照组。直线回归分析显示，就诊时间与疗效之间存在显著的线性关系，年龄与疗效之间不存在线性关系。不伴高血压的鼻腔疾病疗效好，差异有统计学意义(表1)。2.2多因素逐步回归分析对以上5个单因素进行多因素相关分析(表2)。经Cδλ分析等方法对鼻出血患者的预后因素进行分析，年龄、心理疏导对疗效有显著性，就诊时间和联合使用裸花紫珠片对患

6、者疗效的影响有统计学意义。2.3实验组疗效评价治疗组与对照组疗效差异有统计学意义（P0.05），见表3。表1各因素疗效的t检验结果表2影响鼻出血患者疗效的多因素Cδλ模型分析结果表3两组疗效比较2.4鼻出血患者SCL90测试结果2.4.1焦虑、抑郁、人际关系、躯体化比较4个因子均分高于国内常模，差异有统计学意义。其余6个因子均分略高于正常，但差异无统计学意义(表4)。表4鼻出血患者SCL90因子均分与国内常摸比较2.4.2不同性别患者的焦虑、抑郁、人际关系、躯体化4个因子均分比较见表5。表5男女患者SCL90因子均分比较3讨论鼻出血是临床常见疾病，中西医治疗均有

7、一定疗效，以往对鼻出血疗效的研究多采用主观评估和经验总结的方法。本研究采用相关因素分析的统计学方法，并通过心理测评对鼻出血预后进行研究。结果显示，患者的年龄及就诊时间对鼻出血的预后有显著的影响。尽管年龄与预后之间不存在显著的线性关系，但Cδλ分析显示年龄可明显影响患者的预后，这可能与年轻患者组织代谢旺盛、黏膜组织容易修复有关。就诊时间能够非常显著地影响鼻出血的预后，表明鼻出血治疗越早，预后越好。鼻出血的治疗，较多采用综合疗法。裸花紫珠片主要成分为裸花紫珠干浸膏，裸花紫珠为马鞭草科小灌木植物，其叶、根、茎、花、皮均有药物止血、凉血止血、清热解毒的功效〔