涂阴培阴肺结核523例临床分析

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1、涂阴培阴肺结核523例临床分析【摘要】目的探讨菌阴肺结核临床特点和诊断及治疗时限。方法回顾分析5年间诊断菌阴肺结核523例，对其临床表现、X线特征等动态观察及治疗全程，每月痰涂检查3次，疗前、疗末痰菌培养各1次。结果菌阴肺结核占同期初治肺结核78.1%，临床症状以咳嗽、咯血为主，但症状轻微，另2.7%无任何症状在体检时发现。常规剂量抗痨治疗全程后，疗末症状改善及X线显示吸收好转率100%。结论菌阴肺结核临床症状轻微，以咳嗽、咯血、低热、盗汗为诊断线索，结合X线、实验室检查并排除其它疾病而综合判定。X线是诊断菌阴肺结核重要手段之一，强调集体读片作为常规。治疗这部分菌阴病人

2、4月方案是可取的，以6～9月方案为宜。　　【关键词】结核；肺；涂阴培阴　　Theclinicalanalysison523casesofsputumnegativeandcultivatingsputumnegativepulmonarytuberculosis　　【Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicalcharacterofsputumnegativepulmonarytuberculosisanditsdiagnosisaselimitationofthetreatmenttoit.MethodsTorecallandanaly

3、zethediagnosison523casesofsputumnegativepulmonarytuberculosis,dynamicobservationandtheenttoitsclinicalshoeseverymonth.Sputumcultivatingadeeachoncebeforethetreatmentandafterit.ResultsSputumnegativepulmonarytuberculosisis78.1%ofthepulmonarytuberculosistreatedatthesametimeoriginally.Theclin

4、icalsymptomsaremainlyslightcoughingandhaemoptysis.Nothinghadbeenfoundonanother2.7%inphysicalexamination.Throughtheentondosage,therateofsymptomimprovementandassimilatingfunctionrecoveryshonegativepulmonarytuberculosishasslightclinicalsymptoms.Itcsnbedeterminedinaprehensiveinateotherdiseas

5、es.Xraysisoneoftheimportantnegativepulmonarytuberculosis.Collectivereadingonsputumshouldbearoutine.4-monthplan(6to9months)isdesirabletotreatthesepatients.　　【Keynegativeandcultivatingsputumnegative　　据目前国内外掌握的材料表明：尚有相当数量(大约50%～70%)痰涂片阴性病例存在〔1〕,然而在结核病控制工作中，客观上也必然面临这一部分病人，这部分病人是否是传染源，是否需要治疗，

6、是值得研究的问题〔2〕，回顾本院5年间收治住院初治涂阴培阴肺结核523例，就其临床特点、诊断和治疗分析如下。　　1临床资料　　1991～1995年间收治住院的肺结核病人，男396例，女127例，男女比为3：1，平均年龄35.4岁（16～82岁），其中16～40岁322例占61.6%，41～60岁99例占18.9%，61岁以上102例占19.5%。咳嗽347例占66.3%，发热84例占16%，咯血112例占21.4%，胸痛27例占5.1%，乏力202例占38.6%，盗汗94例占17.9%，气短21例占4%，无症状体检发现14例占2.7%。X线表现结节状阴影209例占40%

7、，片絮状阴影329例占62.9%，空洞47例占9%，团块状阴影7例占1.3%，球状阴影12例占2.3%。病变在1个肺野264例占50.5%，2个肺野227例占43.4%，3个以上肺野32例占6.1%。单侧肺318例占60.8%，双侧肺205例占39.2%。实验室检查血沉增快330例占63%，PCR仅检查49例其中12例阳性24%，PPD试验380例，强阳性47例12.4%，一般阳性321例84.4%，阴性12例3.2%。痰涂及痰培养疗前至疗末均为阴性，随访1年其中2例涂阳培阴，1例涂阴培阳。全部病例给予H、R、S、Z、E中以H、R为主的三