临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果

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1、临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果威海市立医院【摘要】目的：对维持性血液透析患者护理中临床护理路径应用效果进行分析。方法：取医院收治的维持性血液透析患者66例，按照护理方法划分为对照组与观察组各33例，分别给予常规护理与临床护理路径措施，比较两组患者血液透析知识掌握情况、并发症发生率以及护理满意率。结果：健康教育达标率观察组96.97%(32/33)高于对照组66.67%(22/33),并发症发生率观察组3.03%(1/33)低于对照组27.27%(9/33),护理满意率观察组9

2、3.94%(21/33)高于对照组636.64%(21/33)，差异显著(P<0.05)，有统计学意义。结论：维持性血液透析患者护理中，临床护理路径的应用对强化患者血液透析知识掌握、并发症控制以及满意率提高可发挥重要作用，应在临床护理实践中进行推广。【关键词】维持性血液透析；临床护理路径；应用效果作为慢性肾功能袞竭常见治疗方法，维持性血液透析对帮助患者改善病症可起到突出作用。但由于该治疗过程时间较长，患者生理与心理受到的影响都较为明显，需给予有效的护理措施。临床实践研究发现，临床护理路径应用于维

3、持性血液透析患者护理中效果较为显著。木次研宄将对此进行分析。1资料及方法1.1一般资料取2014年3月〜2015年3月医院收治的维持性血液透析患者66例，按照护理方法划分为对照组与观察组各33例。对照组33例，男19例，女14例，年龄36〜65岁，平均(48.5±6.8)岁，诊断发现，慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病以及紫癜性肾炎各12例、9例、7例、5例。观察组33例，男21例，女12例，年龄38〜69岁，平均(49.8±7.2)岁，其中慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压

4、肾病以及紫癜性肾炎各14例、10例、6例、3例。两组患者在基线资料上无显著差异(P〉0.05),可进行比较。1.2方法1.2.1对照组对照组患者采用常规护理方法，如入院、出院宣教,住院期间知识讲解，以及根据医嘱为患者提供其他治疗指导意见等。1.2.2观察组观察组患者采用临床护理路径方法，具体实施过程如下几方面。(1)护理小组设立。小组成员以主管医生、护士长以及责任护士构成，小组职责表现为临床护理路径表的制订、落实、监督与修改。(2)临床护理路径表制订。具体制订中，要求小组进行相关文献的査阅，结合

5、患者实际情况明确路径表内容，主要包括：①入院时，护理人员首先需进行自我介绍，并阐明入院相关注意事项，将健康教育路径表发放后进行入院评估;②血液透析前，护理人员需协助患者做好各项检查工作，并将检查报告收冋，在此基础上将与血液透析相关知识说明，如血液透析重要性、透析机工作原理、穿刺与血管通路构建中的注意事项等，并对存在负性心理的患者及吋做好心理干预工作；③透析通路构建期间，护理内容以患者体位控制、护理人员熟练穿刺等为主，且注意对患者穿刺部位观察，一旦发现奋渗血、肿胀或疼痛等情况，及吋处理［lb④透析

6、期间，护理人员向患者介绍透析中的注意事项以及可能发生的透析失衡、内瘘渗血、血压不稳定等并发症，指导患者用药、饮食。同吋，需观察患者各项生命体征变化情况，一旦有异常问题，及吋联系医生处理；⑤透析结束，护理人员应做好各项检查工作，如穿刺部位是否奋疼痛或红肿表现、内瘘是否通常等；⑥出院吋，除讲解维持性血液透析重要性外，也需为患者进行皮肤护理、营养膳食以及日常锻炼等指导计划［2】。(3)临床护理路径表落实与整改。路径表内容落实中，护理人员应适时与患者及其家属沟通，确保对临床护理路径内容充分了解。Ml吋，

7、可将护理病历与临床护理路径表放置于一起，确保责任护士完全掌握。另外，护士长则需做好曰常监督抽查工作，针对临床路径表内容不合理之处，及吋修订调整［3】。1.3观察指标对两组患者健康教育达标情况进行比较，采用血液透析知识考核方式,包括血液透析重要性、并发症、血管通路维护以及临床并发症等，共设10个题目，各10分，总分100分，其中≥80分为达标。同吋，对两组患者并发症发生率进行比较。另外，利用医院自制调查问卷，调查患者满意率，内容以护理人员态度、基础操作以及医院环境等为主，分为非常满意、满意、

8、一般、不满意与非常不满意，其中非常满意与满意纳入满意率范畴。1.4统计学处理所有数据资料录入EXCEL表格中，由SPSS16.0软件做统计处理，采用数(n)与率(％)表示计数资料，组间比较采用检验，P<0.05说明差异显著，冇统计学意义。2结果对两组患者健康教育达标率、并发症发生率、满意率进行比较，两组患者差异显著(PC0.05)，有统计学意义，如表1。3讨论临床护理路径应用下强调结合患者实际情况，给予连续的、主动的护理服务，尽可能使患者心理、生理保持最舒适状态。本次研究中可发现，观察组患者在健