《康复医学评定》ppt课件

《《康复医学评定》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、康复医学评定第一节康复评定概述一、定义康复评定：是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、范围、严重程度和预后。二、康复评定的内容内容较多，大体上可分为三个层次。(一).单项评定：如运动、感觉功能、心理或语言功能等(二).个体评定：主要是指个体日常生活能力。如ADL中的Barthel指数。FIM（功能独立性）评定等。(三).全面评定：包括个体的和社会功能状态评定。如PULSES量表。多数评定是单项，其次是个体评定。其种类有：1.肌张力评定2.关节活动范围测定3.肌力测定4.上下肢功能评定5.日常生活活动能力评定ADL,功能独立性评定（FIM

2、）6.言语功能评定7.心理测验8.疼痛评定9.平衡功能评定10.电诊断1）肌电图2）神经电图3）诱发电位4）低频电刺激诊断三、康复评定的意义从患者角度来看增进自身了解帮助理解治疗目标增强信心促进治疗积极性从医生和治疗师角度来看帮助确立更为全面的治疗计划发现患者需重点帮助方面早期发现问题从社会角度来看提供新的发病率资料在社会对残障提供帮助方面发现问题四、康复评定的目的了解残疾的状态为制定治疗计划提供客观依据动态地观察残疾的发展变化评定治疗效果发展、改进治疗方法帮助判断预后五、不同时期的评定任务初期评定在制定康复治疗计划、建立康复目标和开始康复治疗前的第一次评定主要

3、是掌握功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后中期评定在患者经过一段时间的康复治疗后所进行的评定主要是了解治疗后功能的改变情况，并分析其原因，为修改康复治疗计划提供依据末期评定康复治疗结束时或出院前的评定了解患者总的功能情况，评定治疗效果，提出进一步康复处理或重返社会的建议六、康复评定方法的基本要求。设定任何评定方案，必须要考虑下述要求：（一）、可信性：评定必需有明确的标准，术语有明确的定义，评定结果可靠。包括组内，组间的可信度。对同一对象，同一评定者，同上周或同一个月内连续评定多次。虽结果不能相同但相关系数＞0.9，定量资料有90％的重复性。多人评定

4、时，相关系数＞0.8。（二）、有效性：评定记分应能有效地区分功能有无障碍及轻重。（三）、灵敏度：评定方法要能充分反映病情的进步，鼓舞病人的信心，使康复计划取得病人和家属的支持。（四）、统一性：原则上每个人康复中心都可以设立自己的功能评定项目和量表。但为了能与其它单位比较，需要统一量表。但任何量表均需经过信度、效度、灵敏度的检验后方能推广。七、康复评定的实施（一）、全面性与针对性结合，适当选择评定方案。（二）、选择适当的方式。询问、观察、填表、测难。（三）、进行长期评定。信访、电话访问、复诊、建立档案。第二节运动功能评定一、关节活动范围测定关节活动范围（range

5、ofmotion.ROM）是指关节运动系统时所通过的运动弧（或转动的角度）,它是评定运动系统功能状态的重要手段。关节活动有主动与被动之分。故ROM有主动与被动之分。关节活动范围异常的原因：粘连、疼痛、积液等。关节活动范围(rangeofmotionROM)关节运动时通过的最大弧度（）关节夹角与关节活动范围关节活动范围关节夹角主要目的：确定是否有关节活动受限，发现影响关节活动的原因,受限的程度。确定合适的治疗目标及治疗方式，判断可能康复的程度,评价康复治疗的效果。(一)、测量工具与测量方法1、测量工具(1).通用量角器（测角计）(2).指关节量角器(3).其它

6、。尺，带子，可展性金属线。关节活动测量工具通用量角器由一个圆形或半圆形的刻度盘两条臂(分别称为固定臂和移动臂)构成主要用来测量四肢关节关节活动测量工具小型半圆形量角器测量直尺测量手指外展或屈曲的距离两脚分规测量拇指外展即虎口开大程度关节活动测量工具电子量角器固定臂和移动臂由2个电子压力传感器构成度数可以显示出来重复性好，使用方便，精确度优于通用量角器。脊柱活动测量工具直尺屈曲时中指指尖与地面的距离量角器2、测量方式(1).180°方式解剖位就是开始0位。这一方式临床常用。(2).360°在人体额状面与矢状面上发生的运动。(二)、主要关节的测量方法(三)、注意事项

7、1.关节活动范围与年龄、性别、职业等因素有关，各正常值只是平均的近似值与健偶相应关节比较存在差异时应考虑为异常。但充分有3－5°的误差。2.关节要充分暴露，固定好骨性标志点及测角的轴心。3.先记录主动活动范围，后查被动活动范围。4.避免在按摩运动及其它康复治疗后立即进行检查。5.记录关节活动范围。必须写明起、止度数，不可只记录活动度数，因活动度数常不能说明关节的功能状态。二、肌力测定(评定)肌力测定是指检测主动运动时相关肌肉或肌群的收缩力，它是肌肉功能评定的重要内容，常与电诊断、肌电图和日常生活活动能力评定并用，诊断运动系统功能障碍的原因、程度并作为选择康复治疗

8、方法和评价训练效果的基础