欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:27010235
大小:51.50 KB
页数:5页
时间:2018-11-30
《肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断及治疗》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断及治疗作者:赵振蒙 肖龙 马鸿钧 郝丽娜 马超龙 李颢 崔亚菲【摘要】 目的提高肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平。方法分析1986年至2005年资料完整、经病理证实的肾上腺外嗜铬细胞瘤48例。其中高血压43例、血尿6例,体检发现肿瘤3例。48例患者中尿VMA及血、尿儿茶酚胺升高分别为44例(91%)和40例(83%)。所有患者经B超检查,阳性率为92%、经CT扫描阳性率为100%。48例患者均行手术治疗。结果切除肿瘤40例,包膜下剜除肿瘤8例。手术切除瘤体直径2-9cm。随访6个月-19年,43例高血压患者术后血压正
2、常31例、仍有高血压2例。肿瘤复发、转移6例,恶性嗜铬细胞瘤12例,死亡7例。结论尿VMA及血、尿儿茶酚胺是定性诊断异位嗜铬细胞瘤的主要依据,CT诊断定位准确,131碘间位碘代苄胍(131IMIBG)定位准确、敏感性高,且可作为治疗措施。术前降压、扩容、纠正心律失常是手术成功的关键,经腹径路手术暴露良好,肿瘤外侵时可作囊内剜除,术后应密切随访。【关键词】嗜铬细胞瘤 肾上腺外 诊断 治疗 Diagnosisandtreatmentofextraadrenalpheochromocytoma(reportof48cases) ABSTRA
3、CT:ObjectiveTohighlightthediagnosticandtherapeuticproceduresforextraadrenalpheochromocytoma.Methods48casesofextraadrenalpheochromocytomaprovenpathologicallyfrom1986to2005ittentmacrohematuriain6.3casesittedtohospitalbecauseofabdomenmassesdetectedthroughroutinephysicalexamin
4、ation.ThelevelofurineVMAelevatedin44cases(91%)andserumorurinarycatecholamineelevatedin40(83%).AllcaseshadBmodelultrasoundexaminationandCTscan.ThepositiveratesoflocalizationofBultrasoundandCTongthe40casesorincised,thespecimensinsize.Among40casesaland2casesalignantpheochromo
5、cytoma.Thereetastasesand7patientsdiedduring6monthsto19yearsoffolloarkertodetectextraadrenalpheochromocytomaandCTscanisthemostreliableinlocalizingthelesions.131IMIBGscintigraphyisofgreatvalueforthelocalizationandquantitativeforextrarenalpheochromocytomaayalsobeusedasathera
6、peuticmethod.Surgicalmanipulationofthetumoristhebestmanagementandmeticulousperioperativemanagementisextremelyimportant.Measuringthelevelofurinarycatecholaminecanmonitortherecurrenceormetastasisofthetumor. KEYA升高44例(90-163μmol/24h),血、尿儿茶酚胺升高40例。B超检查提示膀胱肿瘤6例,肝右叶肿瘤2例,腹膜后肿瘤40例,
7、肿块呈圆形或椭圆形,中等回声光团。6例血尿患者膀胱镜检查诊断为膀胱肿瘤。48例患者行腹部CT平扫和增强扫描,其中6例膀胱区CT检查,CT测量瘤体最大径为1.8-8.5cm,平均4.5cm。131碘间位碘代苄胍(131IMIBG)检查6例,定性、定位检测均阳性。MRI扫描10例定位阳性。6例患者伴有排尿性高血压、尿VMA增高经CT检查确诊为膀胱嗜铬细胞瘤[1]。 1.2治疗方法术前6例患者确诊为膀胱嗜铬细胞瘤需直接手术外,另42例术前予以苯苄胺或哌唑嗪30-120mg/d,连续服用14d。24例心率大于90次/min加服心得安或倍他洛克20
8、-40mg/d。对伴有儿茶酚胺性心肌炎和心功能不全的4例患者上述药物准备6个月。40例服药患者术前1d输血400mL、输注晶体液1000mL。6例膀胱
此文档下载收益归作者所有