三维彩超在诊断含液性器官疾病中的优势

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1、三维彩超在诊断含液性器官疾病中的优势作者：田禾，吴莉，于德平，田静【摘要】目的探讨三维彩超检查含液性器官疾病的诊断价值，提高诊断的准确性。方法应用三维彩超诊断含液性器官疾病，存储图片及三维重建，并与术后结果相比较。结果实时动态三维彩超形象直观，可从任何切面及方位显示病变部位及其结构，提供具有重要价值的三维立体成像疾病诊断。结论三维彩超具有很高的敏感性及准确性，在诊断含液性器官疾病中显示出巨大的优势。【关键词】三维彩超；立体成像；含液性器官随着医学超声技术的飞速发展，三维彩超在诊断含有液体（体液、血液、尿液、玻璃体等等）的器官疾病中，具有明显的优势。尤其是心脏、血

2、管、眼球、胆囊、膀胱、胎儿等脏器实质占位性疾病，可形象、生动、直观地显示出液性器官病灶的立体图像，对诊断液性器官疾病具有重要价值。现将笔者在工作中积累的典型病例，使用三维彩超检查的特点及需要注意的问题报告如下。1资料与方法1．1一般资料2004年以来，笔者在对含液性器官用普通彩超检查中有疑义者，均做三维彩超复查。总计患者56例，其中男32例，女24例，年龄自胎儿至78岁，包括心脏肿瘤、血管血栓及斑块、眼球肿瘤及异物、胆囊结石及息肉、膀胱结石及肿瘤、实质占位性疾病及胎儿畸形等。经诊断为结石及肿瘤者手术后均获证实。检查疑有胎儿畸形者，则于产后或引产后进行跟踪随访证实

3、。1.2仪器条件使用麦迪逊8000三维彩超诊断系统，探头为三维容积探头，高频探头，心脏探头，频率范围3.5～7.50MHz，将仪器调整至显示脏器最佳条件状态。1.3方法患者仰卧位或侧卧位，探头经腹部横切、纵切及斜方向扫查，仔细观察含液体器官病灶部位及周围情况，选定取样范围时嘱患者屏住呼吸，以减少呼吸运动对图像质量的影响。1.4三维重建系统自动采集三维数据，存储所有图片及信息后，激活A、B、C其中之一平面，通过x、y、z轴的方向旋转调整到最佳角度与位置，进行三维重建，即可获得清晰的三维图像（包括表面模式、透明模式及混合模式）存档，留做日后与手术后或产后结果相比较。

4、2结果经三维彩超检查确诊各类疾病56例中，左室黏液瘤1例，左房血栓1例，颈部及腹部四肢大动脉多发斑块5例，血栓1例，癌栓1例，眼内肿瘤1例，结节性肝硬化1例（见图1），胆囊息肉9例；胆囊结石11例（见图2），膀胱肿瘤3例（见图3），膀胱结石2例，胎儿脑积水2例，脊柱裂2例（见图4），唇裂1例，肢体短小1例，脊膜膨出症2例，先心病心内膜垫缺损1例，肾积水1例，多囊肾1例，腹裂1例，脑积水合并脊柱裂1例，十二指肠闭锁1例，肛门闭锁1例，腹裂合并肝肠外翻1例，脐疝2例，多发畸形1例，双胎大胎正常小胎复合畸形1例。均经术后及产后证实。3讨论三维彩超表面成像是在保留二维成

5、像所有信息的同时增加了形象直观的三维立体图像。三维重建包括表面成像、透明成像及多平面成像模式。其优点是：（1）立体显像、动态直观；可实时动态观察脏器表面及内脏活动，图像清晰精确可靠。（2）旋转功能、多面观察；具有前后、左右、上下360°旋转功能，可对图像进行不同方位全面观察。（3）切割功能，可保留重点，切去无用的部分，对可疑部位进行三维重建。（4）立体定位、轴位调整，ABC三个轴面随意调整，直至显示出最佳图像。（5）提供了冠状切面（C）显像，也是三维必备的重要切面。（6）可显示病灶的立体关系及毗邻关系。三维彩超立体成像已在各科临床应用，但在含液性脏器（胎儿、膀胱

6、、胆囊、血管、心脏）中，由于组织结构表面被液体包绕，图像显示清晰立体感强。还可利用透明模式、表面模式及混合模式观察病灶的三维图像，并可全方位、多角度旋转，多切面、多角度切割，清晰显示病灶与周边脏器的关系，有助于诊断及鉴别诊断。在对实质脏器的检查中，是二维彩超无法比拟的。利用表面成像模式观察结节性肝硬化，尤其在有腹水时，肝表面被液体环绕，有助于三维图像显示，特别是观察肝脏表面结节时，表面凸凹不平形态不规则，结节向外隆起呈大小山丘样改变（见图1），肠管在腹水中漂浮显示更为逼真（见图5）。如果没有腹水衬托则无法显示以上的表面三维图像。利用透明成像模式观察胎儿脊柱裂，可

7、见双排椎弓骨化中心异常增宽及膨大，中心呈“V”形并向外展开，图像逼真形象（见图4），比X线拍片更形象立体。而脑积水、先心病心内膜垫缺损、多囊肾、腹裂、十二指肠闭锁、肛门闭锁、腹裂合并肝肠外翻、脐疝、多发畸形等诸多复合畸形，都能以同样的原理显示清晰。膀胱结石在尿液的衬托下，可见立体感的球形结石并随体位移动，膀胱肿瘤则可见菜花样肿物（见图3），表面凸凹不平并向膀胱内突出。对膀胱镜难以检查到的肿瘤（膀胱镜盲区）也可以获得三维立体图像。利用表面成像模式观察胎儿体表诊断率较高［1］，当胎儿面部前方有羊水衬托时，可看到胎儿面部表情（见图6），并能观察是否有唇裂，图像的清晰度

8、受羊水量多少的影响，也受