膝部骨折内固定术后综合护理干预分析

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1、膝部骨折内固定术后综合护理干预分析雍金萍许娜成玉琴江苏省泰兴市第三人民医江苏泰兴225400【摘要】目的观察膝部骨折内固定术后综合护理干预的效果，分析综合护理干预对膝关节功能的影响及安全性。方法选择泰兴市第三人民医院伤骨科自2013年7月至2015年1月拟行内固定术的50例膝部骨折患者，随机分为观察组和对照组两组，每组25例。对照组患者内固定术后实施常规护理，观察组患者内固定术后实施在常规护理基础上配以心理护理、体位护理、膝部冷热敷护理和康复功能训练指导等综合护理措施。观察和比较两组患者护理满意度以及术后3个月、6个月患者的膝关节功能恢复情况。结果观察组患者护理满意度高于对照组，

2、差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月和6个月患者的膝关节功能恢复情况均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝部骨折内固定术后早期实施综合护理干预进行康复护理，不仅能安全、有效、经济地促进膝关节功能的恢复，而且能提高患者护理满意度，从而促进护患关系的和谐发展，值得推广。【关键词】膝损伤；内固定术：术后；综合护理；康复【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-08-090-02膝关节是人体最大、最复杂、受杠杆作用力最强的关节，属屈戍关节，其关节囊及初带系统是保护膝关节及维持其稳定的重要结构［1］。膝部

3、骨折发生后会导致患者活动网难及膝关节功能受限，给患者带来较大的痛苦。目前内固定术是治疗膝关节骨折的主要治疗方式［2］,但术后需长时间制动，肢体活动较少，易导致膝关节功能障碍。泰兴市第三人民医院伤骨科护理组自2013年7月至2015年1月期间，对拟行切开复位内固定术治疗的膝部骨折患者实施综合护理干预，并与实施常规护理的患者做对照，观察膝部骨折内固定术后综合护理干预的效果，分析综合护理干预对膝关节功能早期康复的影响及安全性。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择泰兴市第三人民医院伤骨科自2013年7月至2015年1月经影像学检查确诊的膝部骨折患者50例，男28例，女22例。随机分

4、为观察组和对照组两组，对照组25例，男13例，女12例，年龄25〜60岁；其中髌骨骨折16例，胫骨平台骨折9例。观察组25例，男15例，女10例，年龄26〜61岁；苏中髌骨骨折15例，胫骨平台骨折10例。两组在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者入院后均完善相关检查，并均需行切开复位内固定术治疗。1.2护理方法对照组实施常规护理干预措施，包括入院宣教、术前准备、健康教育、出院指导等。观察组在常规护理基础上实施综合护理干预措施，具体如下.•①心理护理向患者及家属讲解早期功能锻炼对恢复膝关节功能的必要性及重要性，并向其讲解早期行下

5、肢功能锻炼的优点，消除其紧张、焦虑、恐惧等不良心理，使其主动配合康复锻炼［3］。②体位护理患者返冋病房后，去枕平卧，抬高患肢20〜30cm,膝下垫软枕，足尖朝上/呆持轻度外展中立位［4］,以促进静脉血和淋巴液的冋流，预防和减轻肢体肿胀。③膝部冷、热敷护理术后24h采用冰袋间断冷敷术区，每次30min;术后72h用热水袋热敷膝部，促进膝部血液循环［5］，期间注意及时更换冰袋和热水袋。④功能锻炼待患者生命体征平稳后，开始行股四头肌等长收缩功能锻炼，每次5〜lOmin,每2h锻炼1次。术后4〜6d在不影响患者病情的情况下分别于晨、晚间护理时，将患侧髌骨向左、右两侧各推动几次，防止髌骨关

6、节面黏连；借助橡皮带进行患肢功能锻炼，其方法为：嘱患者将两侧膝关节伸直，用橡皮带将健侧踝关节束缚，冋吋被橡皮带束缚患侧足向不冋方向踢出至将橡皮带拉长，然后缓慢回至开始位置，每个方向10次，每天2次;在下肢康复器辅助下行膝关节持续被动功能锻炼，屈曲度数从10°开始，每天增加5°〜10°,逐步增至最大屈曲角度，每天2次，每次30min。术后7d开始在床边行膝关节屈伸功能锻炼，待患者骨折愈合后行平衡和负重功能锻炼。术后3周开始指导患者扶双拐下地活动，并逐渐从不完全负重活动过渡至完全负重活动。1.3观察指标观察两组患者护理满意度以及术后3个月、6个月患者的膝关节功

7、能恢复情况。采用我院自行设计的护理满意度调查表进行评量患者对护理的满意程度：满分为100分，得分〉90分者表示非常满意，80〜90分者表示满意，60〜80分者表示一般，得分＜60分者表示不满意；满意度=(非常满意4■满意+—般)病例数/总病例数×100%。术后3个月、6个月患者的膝关节功能恢复情况采用Rasmussen膝关节功能评分进行判定，根据恢复程度分为优、良、可、差四个等级，其中27〜30分为优，20〜26分为良，10〜19分为可,9分及以下为差。优良率=(优+