临床护理路径应用于健康教育对弱视患儿效果的影响

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1、临床护理路径应用于健康教育对弱视患儿效果的影响王静1，2（1三峡大学第一临床医学院443003）（2湖北省宜昌市中心医院视光学中心443003）【摘要】目的探讨健康教育路径模式在弱视儿童健康教育中应用的效果。方法依据弱视固定的特点，应用临床路径模式，自行设计调查问卷，随机对50位弱视儿童家讼进行两次问卷调查，并有针对性的进行健康教育。结果观察组患儿治疗依从性和治疗效果明显高于对照组，有显著性差异（P<0.05）。结论运用临床路径实施健康教育，提高了患儿治疗的依从性，提高了治愈率。【关键词】护理路径弱视健康教育依从性【中图分类号】R471【

2、文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0088-02弱视是一种严重影响视觉功能的疾病，我岡患病率高达3%,已成为影响我国儿童视觉发育的主要疾病［1］。弱视发病年龄小、治疗时间长，其治疗效果与患儿治疗依从性密切相关。2010年1月至2013年1月我院应用临床护理路径对50例弱视患儿及家讼实施健康教育，取得了明显效果，现报道如下。1对象和方法1.1对象选择20010年1月至20012年1月在我院就诊100例弱视初诊患儿随机将患儿分为观察组和对照组，其中观察组50例（男27,女23），对照组50例（男21,女29）,观察

3、组采用临床护理路径对患者及家长实施健康教育，对照组50例采用传统方法实施健康教育。两组家长年龄、文化程度、患儿性别、年龄、弱视程度均衡，差异无显著意义（P值均大于0.05）。1.2方法1.2.1设计临床路径表临床路後的制订和执行是一个计划、执行、检查、修正的循环过程。根据患儿及家长在不同年龄阶段对健康教育的需求，结合医生的治疗计划，拟定不同吋期的健康教育路径（见表）。在实施过程中不断征求家长和医生意见，进行修改、补充、完善，保证了健康教育路径的计划性、预见性、可视性、针对性，指导弱视患儿及家长进行循序渐进的健康教育。1.2.2护理路径内容

4、具体包括教育吋间、教育内容和护理措施3部分组成。根椐患者所处的不同吋间阶段，按照健康教育路径上的内容，做针对性的健康教育，并根椐患儿及家长需求进行评估、教育、评价。健康教育路径的内容及护理措施吋间教育内容护理措施初诊当日介绍弱视基础知识包括内容:视力的发育规律；弱视的定义、特点、分类、分度；临床表现；诊断、弱视的危害性及可塑性，治疗方法。建立档案：按初诊吋间分类登记，详细记录年龄、视力、屈光度、眼位、注视性质、弱视程度、遮盖时间、复诊吋间、复诊视力、家庭住址、联系电话等，对每例患儿进行监管。检查阶段散瞳验光0的及注意事项；检查治疗时机；早

5、期治疗和坚持治疗的必要性；弱视的最佳治疗吋机以及弱视康复训练知识；饮食营养知识。向患儿家长解释健康教育路径的内容及意义。取得患儿家长的支持及配合，并进行问卷调查及健康教育。治疗阶段1.介绍戴镜治疗、遮盖治疗、精细作业训练、仪器训练的方法和注意事项。2.介绍弱视的痊愈标准、复诊要求以及定期复诊的重要性。向家长讲解儿童屈光度随年龄变化的规律，让他们明白根据眼位、屈光度及视力进展情况随吋调整镜片及治疗方法，注意巩固治疗，防止视力冋退。每月举办1次弱视防治知识小讲座，发放健康教育手册；组织患儿家长观看弱视知识的宣传片；组织患儿家长进行交流会。每月

6、对患儿复诊了解治疗情况。每半年重新散瞳验光1次，视力恢复正常稳定后，随访期间第1年内，每2个月复查1次视力，没有变化每半年复查1次，直到3年为止。评价1.弱视知识评价：弱视基础知识、治疗方法、散瞳验光、戴镜遮眼方法及注意事项、治疗及坚持治疗的必要性、复诊的意义、用眼卫生、家庭教育注意事项和相关心理卫生知识等2.治疗依从性的评价：内容包括：持续戴镜、遮盖、弱视训练、按时复查、良好生活惯等5项内容。3.弱视治疗效果评价由专人在复诊吋向每位患儿家长解释、以单向选择方向冋答。1.3疗效评价弱视的诊断及疗效标准按全国儿童斜视弱视防治学组1996年制

7、定的标准［2］。1.4统计学分析所有数据量化数据以平均值&p

8、Usmn;标准差表示，计数比较采用χ2检验。2结果表1.弱视知识知晓情况比较n(%)(问卷得分>60分的定为知晓)初次问卷结果教育后问卷结果(初诊后3月)对照组知晓知晓不全知晓知晓不全4461832观察组347482对比χ2=0.15P>0.05χ2=40.10P<0.01弱视知识问卷。每项按1-20记分，5项内容总计100分，冋答正确〉60为知晓，<60分为知晓不全。问卷信度、效度均>0.8。初诊时，通过问卷调查所了解的知晓情况

9、，在对照组和观察组无显著性差异(P>；0.05)o而通过分阶段对患儿家长的健康教育后，观察组的弱视知识的知晓情况明显好转，两组知晓情况具有极显著差异(P<0.01)o(见表1)表2.