右美托咪定在经尿道前列腺电切术中寒战反应的应用

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1、右美托咪定在经尿道前列腺电切术中寒战反应的应用摘要：目的：观察右美托咪定（Dex）对经尿道前列腺电切术（TURP）寒战反应的治疗效果。方法：选择60例行TURP围术期发生寒战反应的患者，随机分成两组，每组30例。麻醉手术期间，患者出现寒战持续lmin不能自行缓解则予以静脉给药治疗：D组予以Dex0.5ug/kg，输注时间lOmin,随后以0.4Ug?kg-l?h-l的速率持续输注至手术结束；N组则予以同样剂量的生理盐水。观察输注15min时患者的寒战分级情况。结果：D组的治疗效果明显优于N组。结论：Dex可用于TURP术中发生的寒战反应的治疗，且不良反应少。关键词：右美托咪定

2、；经尿道前列腺电切术；寒战寒战是椎管内麻醉中的一种常见并发症，是骨骼肌收缩产热来抵抗机体温度过低或者注入麻醉药后引起机体的保护性应激性反应，可使患者感觉不适、情绪紧张、机体耗氧量增加，甚至因此而引发低氧血症、乳酸性酸中毒，严重者影响手术操作及麻醉监测［1］。腰硬联合麻醉下经尿道前列腺电切术（TURP）围术期寒战反应的发生率更高，尤其是老年患者［2］。因此，应引起高度重视。临床研究显示，曲马多、哌替啶等药物均有效地抑制寒战反应的发生，但有明显的呼吸抑制和恶心、呕吐等不良反应。右美托咪定（Dex）是一种新型高选择性a2肾上腺能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗交感和治疗寒战等多种药理

3、作用［3］。Dex用于预防寒战反应己有所报道，本文旨在探讨Dex对腰硬联合麻醉下TURP围术期寒战反应的治疗效果。资料与方法一般资料选择近期在我院行TURP围术期发生寒战反应的60例患者，ASAI或II级，年龄55〜76岁，体重48〜85kg，患者均无精神或神经系统疾病，无严重的心、肺、肝、肾功能不全，无椎管内麻醉禁忌症。随机分成右美托咪定治疗组（D组，30例）和对照组（N组，30例）。麻醉方法术前均禁食12h，禁饮6h，麻醉前30min肌注苯巴比妥钠O.lg和阿托品0.5mgo入室后常规监测心电图、血压、血氧饱和度及呼吸次数。选择前臂浅静脉开放静脉通路，输注乳酸钠林格液。右

4、侧卧位，选择在L2〜3间隙行腰硬联合穿刺，控制麻醉平面在T8以下。所有患者常规面罩吸氧4L/min。根据血压调整输液速度，控制血压波动幅度在基础值的20%以内。室温维持在24〜26°C。麻醉手术期间，患者出现寒战持续lmin不能自行缓解则予以静脉给药治疗：D组予以Dex0.5ug/kg，输注时间lOmin,随后以0.4Ug?kg-l?h-l的速率持续输注至手术结束；N组则予以同样剂量的生理盐水。观察指标记录输注Dexl5min时患者的寒战分级。采用Wrench寒战分级[4]:0级，无寒战；1级，竖毛或外周血管收缩，但无肌颤；2级，仅一组肌群肌颤；3级，超过一组以上肌群但非全身

5、的肌颤；4级，全身肌颤。若发生寒战等级达3〜4级，则予以静脉缓注曲马多50mg。记录手术时间、围术期灌洗液用量以及恶心、呕吐等不良反应发生情况。统计方法采用SAS9.1统计学软件进行分析。计量资料以均数土标准差（X+S）表示，组内比较采用重复测量的方差分析，组间比较采用单因素方差分析，计量资料采用x2检验，等级资料比较采用秩和检验。结果两组患者在年龄、体重和病情等方面的差异不显著（P>0.05）,不具有统计学意义，具有可比性。D组与N组比较，寒战的发生率及程度明显降低。（表1）注：与N组比较，P